视网膜病变

开阳县健康扶贫宣传资料


1.健康扶贫对象是哪些?

全县国家库建档立卡贫困人口和贵阳市低收入困难群体

2.健康扶贫对象可参加哪些医疗保障制度?

一是城乡居民医疗保险一档(即人社部门实施的城镇居民医保制度);二是城乡居民医疗保险二档(即卫计部门实施的新型农村合作医疗制度)。

3.哪些对象可享受民政等政府部门资助参保优惠政策?

属于民政等政府认定健康扶贫对象可享受民政资助优惠政策参加城乡居民医疗保险。

4.建档立卡贫困人口享受哪些优惠政策(政策倾斜)?

建档立卡贫困人口参加城乡居民医保后,实施“四提高、一减免、两降低”。“四提高”:一是提高住院封顶线,为遏制因病致贫因病返贫,城乡居民基本医疗保险二档(新农合)住院封顶线由年的15万元/年提高到20万元/年;二是提高农村低收入困难群体普通门诊报销比例,对基本医疗保险部分门诊政策范围内报销比例提高10%报销;三是提高农村低收入困难群体普通住院报销比例,对基本医疗保险部分住院政策范围内报销比例提高10%报销;四是提高大病保险赔付比例,对城乡居民基本医疗保险二档(新农合)大病保险个人承担自付费用承认部分报销比例,分段分别按比例提高10%,按照60%、70%、80%分段按比例赔付;“一减免”:减免农村低收入困难群体经转诊住院起付线;“两降低”:一是大病保险起赔线由年元降低元基础上,年再降低元,为元以上起赔。

5.什么是大病专项救治?

建档立卡贫困人口罹患7类13种大病,实行集中分类救治。可享受城乡居民基本医疗报销、大病保险报销、民政医疗救助和医疗扶助四重医疗保障政策全部承担医药费,老百姓享受免费医疗政策。

6.大病专项救治的种类有哪些?

儿童先天性房缺、儿童先天性室缺、儿童先天性动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或两种以上复杂性心脏病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早期幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病共13种大病。

7.慢病签约的病种有哪些?为老百姓提供什么服务?

慢病签约服务的病种有高血压、糖尿病、结核病和重症精神障碍患者等。签约的老百姓可以享受所对应的基本公共卫生服务,基本医疗服务,健康管理服务,双向转诊,医院转诊服务(乡镇卫生院转诊的高血压、糖尿病患者医院享受减免挂号费、慢病门诊优先就诊等),在所签约的村卫生室和卫生院享受减免一般诊疗费个人承担部分。

8.报销管理的慢性病病种主要有哪些?

1.风湿(类风湿)性关节炎、2.关节病(髋、膝)、3.精神分裂症、4.脑血管病、5.慢性阻塞性肺气肿、6.肺源性心脏病、7.糖尿病(并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变)、8.肺结核病、9.风湿性心脏病、10.阿尔茨海默病(老年性痴呆)、11.心脏病并发心功能不全12.冠心病、13.心肌病、14.血友病、15.慢性支气管炎、16.支气管哮喘、17.肾病综合症、18.慢性肾衰竭、19.慢性肾炎、20.强直性脊柱炎、21.癫痫、22.肝硬化、23.慢性活动性肝炎、24.尘肺、25.高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、26.系统性红斑狼疮、27.白血病(慢性粒细胞白血病规范药物治疗除外)心脏病并发心功能不全、25.、26.系统性红斑狼疮、27.乳腺癌、28.再生障碍性贫血、29.甲状腺功能减退、30.帕金森氏病、31.重症肌无力、32.器官移植术后的抗排异药物治疗、33.甲亢(并侵润性突眼、严重心律失常、心脏扩大)、34.地中海贫血、35.骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病、36.脑卒中、37.脑梗塞、38.各种恶性肿瘤(新农合按病种重大疾病规定治疗周期内除外)。

9.门诊管理的慢性病病种报销有哪些优惠政策?

参合的健康扶贫对象,经过具有资质的医疗机构诊断,确患有上述规定的慢性病病种,通过新农合慢病管理系统申请登记成功后,获取相对应的慢性病管理病种编码,并将对应的慢性病编码填写在新农合就医证上,患者可选定的一所乡镇卫生院、医院、医院实施一站式现场报销,门诊医药费用按住院报销比例进行报销,封顶线提高到20万元。

10.医疗扶助(重病兜底)是什么?

1.患有慢性病的农村建档立卡贫困人口:根据其就诊医疗机构级别,对年度慢性病产生医疗费用在通过基本医疗、大病保险、医疗救助补偿后,自付费用在县级以下(含县级)公立医疗机构超过元、医院超过元、医院超过元以上超出部分进行补助。2.农村建档立卡贫困人口家庭人员、低收入困难群体、特困供养人员、患重大疾病(包括13中疾病)自付医药费用超过元导致家庭无力承担的困难群众、家庭困难程度,结合健康扶贫医疗扶助基金金额确定扶助资金,具体扶助比例为20%——80%。3.对同时患有13中重大疾病和36中慢性病的特殊困难群众,医疗总费用捆绑计算按标准进行扶助。

11.无钱看病怎么办?

建档立卡贫困人口和低收入困难群体无钱看病的情况,可申请“康复通”医疗贷款,属于健康扶贫对象,可享受政府贴息政策;属于非健康扶贫对象贷款,同等情况下利息下幅20%。

编辑:李朝阳

稿源:县卫计局

审核:院办公室

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长按







































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