为促进眼科医生手术交流，提高诊疗思路和技巧，由爱尔康联合惟视眼科共同举办的“膜术师大赛”现正拉开帷幕，以下有医院的季苏娟医生，向我们展示糖尿病视网膜病变增殖期需要进行剥膜的精彩膜术！专家介绍
季苏娟，副主任医师，硕士，大学讲师，江苏省中西医结合委员会委员，从事眼科临床工作十余年。年深造于上海复旦大医院眼底病专业。多次参加国内外眼科学术会议大会交流，发表中华级及核心期刊论文18篇。专业特长：玻璃体视网膜疾病的诊断治疗、复杂性白内障、眼外伤的诊断治疗、眼底荧光血管造影、眼底激光。多次参加“白内障光明行动”、“防盲”等慈善活动及“爱眼日”、“眼科健康讲堂”、“广播电视台健康节目”等讲座。长期参加医学院的眼科教学工作及实习生、进修生的带教工作。先后多次被评为“优秀个人”、“先进个人”、“服务明星”、“优秀共产党员”、“优秀党务工作者”、“徐州市卫生局优秀青年职工”等。
病例摘要
基本信息及病史：
术前检查
眼科查体：
?.术前眼底彩照
?.FFA
?.左眼B超
诊断治疗
治疗方式
诊断：
左眼玻璃体积血、双眼糖尿病性视网膜病变（右眼IV期，左眼VI期）、双眼糖尿病性白内障、糖尿病
手术方式：
左眼玻璃体切割+注TA+剥膜+重水+激光（全视网膜光凝）+气液交换+注硅油术
术中资料
玻切机、手术器材型号：
手术模式、术中参数
模式：3D
dutycycle:shave
切速：-cpm
负压：-mmHg
眼内压：20mmHg
手术记录：术中剥膜方式
膜分割
膜分离
蚕食技术
双手技术
术后资料
术后复查（注：术后一周左右）
视力：
右眼0.3，左眼0.08
眼底：
右眼视网膜平伏，广泛激光斑，散在小片渗出灶；左眼视网膜平伏，广泛激光斑
眼压：
右眼14mmHg，左眼15mmHg
?.眼底彩照
?.左眼FFA
?.左眼OCT
手术思路术前
术前注射抗-VEGF药物，围手术期抗VEGF药物的应用是很有帮助的。可以使新生血管闭缩，新生血管纤维化，新生血管膜发生玻璃样的变性，这样在手术当中就可以很好地处理它。使得我们的手术更安全，不容易引起手术中出血，减少视网膜裂孔的形成，使手术变得快捷、安全。同时有利于黄斑水肿的消退，或给予激光治疗创造了机会。黄斑部水肿的消退可以帮助患者视功能的恢复，减少术后新生血管的形成和术后黄斑水肿的发生。
术前血糖控制稳定，全身情况良好。
术中
术中吊顶灯的应用：
第4切口照明，手术中亮度更高，有利于双手操作。
术中应用TA，可以帮助观察辨认玻璃体，减轻术后炎症反应。
术后讨论与思考
本患者晶状体核II级混浊，但为避免术后严重的炎症反应，在不影响手术观察的情况下尽量不联合白内障摘除手术。
高速玻切的应用：
提高手术效率，使手术更安全，减少医源性裂孔。
23G玻璃体手术：
切口小，创伤小，恢复快，并发症少。
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