作者：吕刚高月孙素英张志刚患者男性，28岁。因头部外伤、右眼视物不清7d，于年6月1医院就诊。全身体检：头部的右侧后枕部可见已缝合的长约3.0cm皮肤裂伤。眼部右眼为15mmHg(1mmHg=0.kPa),左眼为14mmHg。右眼前节正常，眼底情况见精粹图片1-3；左眼正常。临床诊断：右眼Purtscher视网膜病变。拍摄技巧探讨对于Purtscher视网膜病变，眼底彩色图片、无赤光图片及荧光素眼底血管造影图片均可表现其典型改变。在拍摄时，应以视网膜后极部为主、周边部为辅，重点拍摄典型病变部位。在拍摄荧光素眼底血管造影图片时应注意早期记录，通常注射荧光素纳的时间为2~3s，推药同时开始记录时间，推药结束时开始拍摄，包括动脉前期、动脉期、动静脉期及静脉期图片，明确循环情况，早期拍摄完毕即拍摄周边视网膜图片，以免遗漏。中、晚期荧光素眼底血管造影图片可进一步反映血管和视网膜的改变情况，因此拍摄时间不应少于10min。由于该患者为全身性创伤，故配合检查的耐受时间较短，且检查过程中须随时注意观察其全身状况，如是否呼吸窘迫、有无明显恶心症状等。我们使用的拍摄设备为TopconTRC-50DX眼底照相机，该设备操控性较强，可从任何角度拍摄眼底，大大降低了检查对患者配合的要求，为拍摄精粹图片提供了条件。右眼Purtscher视网膜病变患者右眼彩色眼底图像。1A示视乳头周围分布大片棉绒斑，部门融合成片，可见片状出血。1B示颞上方血管弓处可见相邻的视网膜前血。右眼Purtscher视网膜病变患者右眼荧光素眼底血管造影图像（2A示后极部，2B示颞上方），可见棉绒斑呈低荧光，出血遮蔽荧光，视乳头周围视网膜血管通透性增强，管壁着染。精粹图片3右眼Purtscher视网膜病变患者右眼相干光断层成像术图像。3A示黄斑区神经上皮反射减弱，黄斑鼻侧视网膜内层高反射，部分遮挡下方组织反射光带；3B示视网膜前出血区呈高反射隆起光带，遮蔽下方组织反射光带。注:DOI:10./cma.j.issn.-..06.作者单位：医院通信作者：吕刚，Email:liuleiyahoo.
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