援非日记第天,一位妊娠期高血压

前言：年12月28日凌晨，中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发，跨越一万两千公里，到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉，稍作休整后，于北京时间12月31日发出第一篇援非日记，他们的故事开始了...

年8月9日星期日阿克拉27℃晴天

冀杰

中国（广东）第九批援加纳医疗队队员

医院眼科主治医师

清晨，叫醒我的不是透过窗户的第一缕阳光，而是从不远处教堂传来的已经熟悉的音乐声。

又是一个周日，转过身伸伸懒腰，准备迎接这充满活力的一天。

站在阳台上看着不远处在教堂做礼拜的当地群众，医院发生过的一幕。出于尊重文化差异的初心，也为了更深入的了解当地文化，就加纳礼拜文化，我还问过科里的一个护士：“你们做礼拜时很投入，很有感染力，你也会经常去吗？”

她很直率的回答：“当然要去，不止我自己，还有我的家人，即使在疫情防控期间我们也不会停下。”教堂礼拜文化丰富和深刻影响着他们的生活。

目光所及，人群中一位高大的中年女性让我想起之前的一位病人。

前几天，我的门诊快结束时，进来一位30岁左右、特别高大壮硕的女患者。抬眼看到她时，有些吃惊，很胖，目测体重在90公斤以上。

由于饮食习惯、个人体质或其他生活习惯的不同，加纳女性婚后，特别是产后，会有明显的“发福”倾向，体型往往比平常要大很多。

让患者坐下后，她给我详细讲述了病情。2周前，她顺利分娩了一个小孩，产后视力逐渐下降。尤其这几天，右眼几乎失明，左眼视力也变差很多。我一看病历，右眼视力0.02，左眼视力0.2，远低于患者所处这个年龄段的正常水平。我初步判断视力变差跟她的怀孕、生产有关。

我询问她的怀孕及生育情况，她告诉我一切都很好，怀孕期间没有什么异常，小孩是顺产的，非常顺利。我又询问她有没有糖尿病、高血压这一类全身性疾病，或者任何感染性疾病，她都一一否认。

带着一点点疑惑，我开始检查她的眼睛。眼前段很好，角膜、前房、瞳孔、晶体很正常，但是当我看到她的眼底时，发现了问题所在。患者整个眼底的动脉广泛变细、出血、棉絮斑；右眼出现了黄斑区的浆液性浅脱离和视乳头轻度水肿。

毫无疑问，这是一个高血压病患者，且是一个在相当长一段时间内维持极高血压水平，而导致的四期高血压视网膜病变患者。可是最初询问病情时，患者明明否认了高血压，难道故意隐瞒病史？

我再次询问患者病史，患者肯定的说，两年前她测过血压，结果是正常的，之后没测过，但是自己身体也没有不适。听了她的讲述，结合她的体型，我基本清楚她是属于哪一种情况。她是一个妊娠期高血压合并眼底视网膜病变的患者。

来到非洲后，在临床及门诊进行医疗活动中，我渐渐发现，加纳的病人因生活比较贫困、健康意识薄弱，很少进行常规体检。加上自身耐受力好，很多人即使发病了也没有感觉，直到在医疗机构被查出严重的病症。

在加纳，很多孕妇一般医院，因此对自身健康状况的掌握相对薄弱。像发生在这位年轻女患者身上的孕产期合并严重的眼底病变已经是我在这个月见到的第三例。

这样的情况在国内几乎不会发生，每个孕妇在怀孕之初都会进行全面的检查，之后根据医嘱会定期体检，任何发生在早期的病变的都会被及时发现并干预治疗。

知晓情况后，我立马让她去测血压，果然是/mmHg。

我告诉患者：“你必须马上去内科就诊，控制血压，这样眼睛才能慢慢好起来。否则不止是眼睛，随时还有可能出现其他心脑血管的意外。”她听从了我的建议，在科里护士指引下去了内科门诊就诊。

让人感到欣慰的是，两周后患者回来复诊，右眼视力有明显的提高，达到0.2，血压也基本控制在正常范围。

看着这些病人，我愈发感到我们的援非任务任重而道远，不仅要在具体的医疗技术援助上下功夫，还要在整个国家和地区的医疗水平及民众的社会健康意识提升上下功夫。切实把中国的先进经验、做法、技术及观念带到当地，长久的为当地人民群众身体健康服务，是我们不变的初心，我们也一直在为实现这个目标而努力奋斗！

加纳加油！

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附：11位队员单位、姓名

医院（9名）

石永勇（临时党支部书记、队长）医院大德路总院麻醉科主任

陈鑫医院医院影像科副主任医师

张睿智医院医院心血管科主治医师

黎旭光医院医院外七科主治医师

王荣飞医院大德路总院脑病六科副主任医师

袁锋医院大德路总院针灸科主治医师

冀杰医院大德路总院眼科主治医师

刘晨柳医院大德路总院急诊科主管护师

李育医院大德路总院饭堂中级厨师

医院（1名）

朱明慧医院产科副主任医师

广州医院（1名）

蔡学宁广州医院新生儿科主治医师

队员们

祝你们平安顺利

期盼你们更多的精彩

翟理祥策划

石永勇王军飞尹蓉文/图

冀杰音频

于巧燕审校/编辑

王军飞责编

宋莉萍

下方在看，为援加纳医疗队加油

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