糖尿病的，有必要和大家来聊聊耳熟能详的糖尿病。糖尿病是目前威胁大众健康的一种慢性病。据专业统计数据报道，我们身边每5个人中就有一个是糖尿病前期的高危人士。所以你可以想像一下，糖尿病随着都可能发生在我们自己身上。随着社会经济的发展，糖尿病患病人数不断增加，其中2型糖尿病约占95%，1型糖尿病3--5%。新增加的糖尿病患者约2/3--3/4在发展中国家。我国糖尿病患病率不仅仅用“井喷”来形容，甚至可以用惊人的“海啸”态势来形容不为过。因为中国已经是全球糖尿病发病率第一大国，已经远超之前的印度。这样一个世界之最的称呼似乎有点亚历山大，令人警醒！
年，美国糖尿病协会（ADA）将糖尿病定义为：由于胰岛素绝对或相对缺乏及胰岛素抵抗所指的长期高血糖为特征的临床综合征。长期高血糖状态可引起多系统损害，特别是眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，导致功能缺陷和衰竭，成为致残和致死的主要原因。
糖尿病在全球范围内的流行正在使患病年龄年轻化，相当多的育龄女性存在孕前糖代谢异常，包括糖尿病或糖尿病前期。由于诊断标准和种族的差异，妊娠糖尿病的发病率报道不一，大致在1%---14%之间。随着经济状况、生活方式的改变和肥胖或超重妇女比率的不断增加。妊娠糖尿病的发病率会逐渐增加。重视和加强对妊娠糖尿病高危人群的早期干预，将预防、诊断、治疗的关口前移，是减少孕期及围产期母儿不良结局的重要保障。
由于国家二胎政策的开放，越来越多高龄育龄女性加入到孕产队伍中。年龄增长本身就是妊娠期糖尿病的一个高危因素，加上许多女性在孕前已经出现超重或肥胖，也包括存在一些糖尿代谢或脂代谢异常的基础疾病，导致这部分孕龄女性在妊娠后发生妊娠期糖尿病的风险再次增加。
目前国际通用的糖尿病分型为：1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病四大类型。妊娠糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖奶量异常，约占妊娠合并糖尿病的80%--90%。妊娠期糖尿病患者产后2型糖尿病发生风险明显增加。
糖尿病的病因
1）1型糖尿病：
----遗传
---环境因素：病毒感染（腮腺炎病毒、柯莎奇B4病毒）、化学因素、饮食因素（牛奶喂养的婴儿）
---自身免疫因素：与胰岛β细胞自身抗体有关
2）2型糖尿病：
-----遗传因素：遗传因素在2型糖尿病发病中的作用较在1型糖尿病中更重要。胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病的基本特征。
-----环境因素：流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及老龄化是2型糖尿病最主要的环境因素。有妊娠糖尿病或巨大儿史的妇女2型糖尿病的患病风险明显增加。ADA建议，对具有高危因素或虽无高危因素但年龄在45岁以上者进行定期筛查。
-----胎儿和婴儿期低体重：胎儿、新生儿及婴幼期低体重可能反应了生命早期营养不良或其他不利环境因素的影响，可导致胰腺β细胞体积变小易发生β细胞功能衰竭；节俭基因理论：长期生活在食物缺乏条件下的人群存在节俭基因，在食物相对充足的时候将体内部分营养物质节约下来以脂肪形式储存，以备饥荒是用，当这些人进入体力活动减少、热量供给充足或过剩的现代社会后，节俭基因不能及时适应生活方式的快速改变，便成为肥胖和2型糖尿病的易感基因。
糖尿病的临床表现
1）代谢紊乱症状：“三多一少”，既多尿、多饮、多食和体重下降。2型糖尿病的首发症状多种多样，除少部分以三多一少起病外，视力模糊（高血糖是眼防水与晶状体绳头呀改变引起的屈光改变或糖尿病视网膜病变）、皮肤瘙痒、女性患者的外阴瘙痒及乏力、非酮症高渗昏迷均可成为首发症状
2）慢性并发症表现：糖尿病慢性并发症包括大血管病变及微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病神经病变）和皮肤病变
3）感染：包括皮肤化脓感染、真菌感染、膀胱和肾盂肾炎、结核病等
糖尿病的诊断和分型：
---糖代谢分类（WHO，）
糖代谢分类
空腹血糖(mmol/L)
餐后2小时血糖（mmol/L）
正常血糖（NGR）
6.1
7.8
空腹血糖受损（IFG）
6.1～7.0
7.8
糖耐量减低（IGT）
7.0
7.8～11.1
糖尿病（GM）
≥7.0
≥11.1
---糖尿病的诊断标准
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平
mmol/L（mg/dl）
糖尿病
1、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加
1）随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）
或
2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有近视热量）
或
3）葡萄糖负荷后2小时血糖
2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断
≥11.1mmol/L（mg/dl）
≥7.0mmol/L(mg/dl)
≥11.1mmol/L(mg/dl)
---妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准:75g葡萄糖耐量试验（OGTT试验），空腹、1小时、2小时，只要有1项及或1项以上异常者可诊断为GDM
血糖测量
诊断标准
空腹血糖
≥5.1mmol/L(92mg/dl)
1小时血糖
≥10.0mmol/L(mg/dl)
2小时血糖
≥8.5mmol/L(mg/dl)
糖尿病的治疗
糖尿病的综合治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动、药物治疗和血糖自我监测，也被称为糖尿病治疗的“五驾马车”。其中医学营养治疗（MNT）是糖尿病治疗的基础，应该严格长期执行。每天合理控制总热量，保证营养均衡，避免因低血糖导致饥饿性酮症。适当的增加体力活动来增加胰岛素的敏感性，减轻体重，改善血脂和血糖。
糖尿病的饮食要素
1、粗细粮搭配，吃粗不吃细，吃杂不吃白，吃干不吃稀。
2、保证优质蛋白质供给，红白肉交替吃，以瘦肉为主
3、多菜少水果，多选择绿叶蔬菜和菌菇类，水果少量多次进食，每次控制在克以内
4、少量多餐进食，每间隔2小时可以进食一次
5、饭前喝汤喝水，进餐时和餐后2小时内不要大量喝水
6、低脂低糖饮食，优选植物油，每天控油20克以内
7、多选择低GI的食物，改变烹饪方法延缓餐后血糖
8、少喝老火汤，优选清淡汤水
糖尿病需禁忌的食品
1、严格禁忌各类酒精饮料：如白酒、洋酒、米酒、红酒、啤酒、清酒等
2、加糖的饮料类：汽水、可乐、奶茶、乳饮料、果汁饮料、蜂蜜水、甜豆奶
3、精加工的食品类：甜味或肉松面包、蛋糕、夹心饼干、方便面、曲奇饼、薯片等
4、坚果、干果类：核桃、腰果、碧根果、花生、瓜子、板栗、龙眼干、红枣、葡萄干等
5、煎烤炸腌卤腊类食物：煎鱼、煎蛋、烤肉、炸薯条、卤水、腊肉、腊鱼、午餐肉、罐头鱼、春卷、油炸鬼等
6、油、咸、辣类食物：油条、烧饼、炒米粉、炒面、咸菜、酱菜、辣椒酱
7、各式甜品糖果：蛋挞、松饼、蛋黄派、月饼、汤圆、绿豆沙、椰子西米露、榴莲酥
8、高糖分的水果及果干：荔枝、桂圆、芒果、榴莲、山竹、菠萝蜜、罐头水果、红枣、龙眼干、葡萄干
9、高糖分高油脂的酱料：沙爹酱、花生酱、果酱、千岛酱、蛋黄酱、沙律酱
妊娠期糖尿病属于特殊类型糖尿病，血糖控制不好对胎儿的影响比较大，因此在孕期应该把血糖管控好，降低糖尿病的各种并发症，保证胎儿发育的营养需要，合理控制体重，预防巨大儿的出现和胎儿宫内生长受限的发生。妊娠期糖尿病妈妈的饮食原则和2型糖尿病一致，只是由于孕妇因要孕育胎儿，能量需要量和蛋白质份量比正常女性多一些。一份科学健康的糖尿病食谱不但可以平稳控制血糖，还可以保证胎儿的宫内正常生长发育，孕妈妈体重缓慢增长，血糖血脂指标控制在正常范围内，做到只长胎儿不胖妈妈。
平时我在营养门诊接诊很多妊娠期糖尿病妈妈，给她们进行医学营养治疗时，会给她们讲解日常食谱的搭配和烹饪，许多妈妈就觉得自己好可怜，不能喝汤、不能吃爱吃的食物了，觉得糖尿病饮食很难吃。谁说糖尿病的食谱是无油无盐不好吃呢？下面给大家介绍一份妊娠期糖尿病的一天带量食谱，不但能平稳控制血糖，而且还好吃好看，大家可以照样学习参照。
以一天0千卡热量标准的食谱推荐：
早餐：8:00
鸡蛋杂蔬荞麦冷面：荞麦面条60克，鸡蛋1个（60克）、青瓜40克、香菇30克、红甜椒20克、芝麻油3克。
酸奶克
上午加餐:10:00红富士苹果克、玉米棒克
午餐：12：00
荞麦大米饭（荞麦30克、大米35克）
肉末酿豆腐（南豆腐克、瘦肉末35克、香菇80克、胡萝卜30克、葱花15克、盐2克、花生油2克）
黑木耳西芹炒鸡柳（鸡胸肉40克、干黑木耳20克、西芹50克、青椒25克、花生油8克）
素炒奶白菜（克）
下午加餐：15：00
全麦面包40克、樱桃克、核桃15克
晚餐：18：30
嫩煎三文鱼（三文鱼80克、花生油6克）
红椒甜豆白蘑菇炒牛柳（瘦牛肉52克、白蘑菇57克、甜豌豆克、红菜椒29克、花生油6克）
凉拌田七叶（克）
紫米彩色藜麦饭（紫米20克、彩色黎麦21克、粳米22克）
晚上加餐：21：30
纯牛奶毫升、燕麦片25克
看看下面为你呈现的营养美味的糖尿病健康晚餐食谱，你也可以吃得很满足！
文：文慧丽；图片：管青
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