眼睛蒙查查竟是糖尿病惹的祸

眼睛，让我们看到世界的五彩缤纷

但是年

在诊室里就医的56岁李先生双眼失明

他非常后悔：

“患糖尿病十年，没好好注意，赔上了眼睛！”

糖尿病是一种可导致各种严重并发症的慢性病，其中就包括糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是成年人中可预防性失明的最常见的“祸首”。

其实，糖尿病视网膜病变，简称“糖网”，是可防可控可治的！

糖尿病视网膜病变是怎么回事？

糖尿病视网膜病变的主要表现为视力下降甚至失明，但这些表现往往会滞后，随着时间日积月累而发生病变。所以定期进行眼底检查尤为重要。

糖尿病视网膜病变按严重程度分六期。

前三期又叫非增殖性糖尿病视网膜病变，属疾病的早期阶段。在这一阶段，眼底检查会发现视网膜微血管瘤、小出血点及渗出。此期的视力可不受影响，部分病例因黄斑水肿而使视力出现不同程度的下降。

后三期属于增殖性糖尿病视网膜病变，主要变化是视网膜上形成新生血管及纤维增生，病变最严重时发生牵拉性视网膜脱离。

从左到右依次为：正常眼底、非增殖期视网膜病变、增殖期视网膜病变

如何进行筛查？

筛查最基础的手段有眼底镜检查和眼底照相，不过有些病情复杂或出于治疗需要，还要做荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）等更详细的检查。

该什么时候筛查？

无论什么类型的糖尿病女性患者，如果准备怀孕，请记得在孕前或孕早期（即怀孕的前3个月）进行眼底检查，因为怀孕可能加重糖尿病视网膜病变，务必要当心。

如何进行治疗？

眼科局部处理。轻中度非增殖期视网膜病变患者无须治疗，每6-12个月复查，可无需眼科专科就诊；重度非增殖期、增殖期视网膜病变患者需眼科就诊及密切随访。

控制“三高”：即高血糖、高血压、高血脂。数据显示，糖化血红蛋白从9%下降到8%，即可减少35%的“糖网”发生风险；糖化血红蛋白从8%下降到7.2%，“糖网”的发生或进展风险下降10%。收缩压从mmHg降到mmHg，即可降低37%的“糖网”发生风险。

摒弃不良嗜好：戒烟限酒。

避免不恰当地停用阿司匹林等药物。有些患者会疑惑：眼睛已经出血了，是不是应该把“活血药”停下来呢？其实不然，就像阿司匹林，它并未被证实会加速“糖网”进展，相反，阿司匹林可能在增殖期患者发生玻璃体出血时延长玻璃体积血的时间。如有疑问请及时咨询医生。

11月14日是“世界糖尿病日”，糖尿病视网膜病变是可防、可控、可治的，关键是从“你”做起，从“早”做起。

作者：医院内分泌科郭敏珊

自年11月25日医院内分泌科即将挂牌成为全国糖尿病视网膜病变筛查中心。

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