每到暑期，就是近视朋友们摘镜的小高峰，很多小伙伴因为视力问题，无法当兵、当空姐、报考公务员、警校等，严重阻碍了自己的人生迎接更美好的明天！这些人迫切想接受近视激光矫正治疗，有少数近视朋友会担心：近视手术安全吗？会不会伤眼睛？会不会反弹？花费很贵吗？……
为了解答这些问题，我们来医院屈光专家程明智主任的专业解读吧！
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激光医学的由来
激光又名镭射(LASER),是近二十年来发展起来的一门尖端科学。年7月7日，Maiman宣布了世界上第一台激光器的诞生，即第一台红宝石激光器，在.4nm波长处获得了mJ相干脉冲光，虽然仅仅持续了几百微秒，但意义是巨大的。人类从此创建了一项新的技术——激光技术。
这一神奇的光一经诞生，立即用于疾病治疗。80年代形成了一门新学科激光医学，90年代激光医学逐渐成熟。国内逐步引进了PRK、LASIK激光，进行角膜屈光手术矫正近视。
程明智主任说：近视激光手术，经过二十多年的发展，无论是安全性还是精确度都达到了相当高的水平，每年全球有成千上万近视眼患者通过近视激光手术摘掉了眼镜。如今激光治疗眼病已经涵盖了白内障、青光眼、眼底病变、泪道以及干眼等大多数眼科疾病的诊疗。
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激光是怎样矫正近视的？
经常有朋友好奇，激光怎么能“治疗”近视呢？简单科普一下近视的原理你就明白啦！近视，简单地说就是通过眼的光线，无法聚焦在视网膜的正确位置上，这样看东西就模糊不清了。通常简单矫正近视，就是配一副眼镜，通过眼镜的光学折射矫正，让光线到达视网膜的正确位置上清晰成像，从而达到视力清晰。那么激光又是怎么“治疗”近视的呢？科学家仿效框架眼镜的原理，用激光在角膜上进行切削，做一副“隐形眼镜”，来矫正近视，这样就不用戴框架眼镜了！
（术后成像在视网膜上）
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激光是直接打在眼角膜上吗？
有人会问：“治疗”近视，激光是直接打在角膜上吗？安全吗？回答这个问题，我们还要科普一下眼科知识---角膜的结构。
人的眼睛前端是一层透明膜，厚度成年角膜平均厚度为-um。这层薄薄的角膜共分为五层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。第三层的基质层占角膜厚度的90%，而且经激光切削后稳定不再生，因此近视激光手术就是在角膜的第三层基质层上“做文章”。那么怎么“绕过”角膜的第一层第二层，让激光打在第三层的基质层上呢？
程明智主任说：不断优化上皮细胞层的处理方案，伴随着近视激光技术一步步成熟完善，期间经历了三个重要时期。
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开拓期准分子激光角膜切削术(PRK)
年发明了准分子激光治疗设备，年应用于临床治疗近视,称为PRK手术。当初，为了能让激光准确打到角膜的第三层基质层上，第一步是用低浓度酒精浸泡或用机械刀来去除第一层上皮细胞层、第二层前弹力层。然后激光对第三层基质层进行切削，制作一副角膜“隐形眼镜”。PRK手术这种上皮细胞层处理方式，显然比较“原始”，手术中角膜的第一层和第二层受到了“破坏”，虽然上皮细胞层可以再生，由于该层神经丰富，感觉灵敏，轻微损伤，即有明显异物感，所以PRK术后几天内会有流泪、疼痛感，手术后一般要一周左右才逐渐减轻，且酒精去上皮术后反应大，上皮修复困难，目前这种手术方式已经不推荐了。
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普及期LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术）
首例LASIK手术于在我国成功开展，以其适应范围更广、效果更加稳定，而受到当时近视患者的青睐。LASIK(简称IK，准分子激光角膜原位磨镶术)手术，很好解决了PRK手术的缺点，为了保护角膜的第一层上皮细胞层不受破坏，LASIK手术在第一步，先用超薄的板层刀把上皮细胞层、前弹力层推开，制作一个角膜瓣并掀开，第二步激光再在基质层上进行切削，制作“隐形眼镜”完成后，再把掀开的角膜瓣“盖”回去，这样又有效保护了上皮细胞层、前弹力层，减轻手术痛疼，术后恢复快，避免术后可能出现的角膜浑浊、眩光等并发症，在当时深受近视朋友欢迎。
由于LASIK手术使用板层刀制作角膜瓣，机械刀片切削误差大风险高，切歪切穿切不全不平整等意外情况容易发生，精准度、安全性不如后来的飞秒激光制作角膜瓣，目前，这种手术方式也很少推荐了。
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成熟期：半飞秒手术—LASIK+飞秒激光（替代角膜板层刀）
年，飞秒激光进入临床，飞秒激光是一种以脉冲形式发射的激光，持续时间只有几个飞秒（1飞秒=千万亿分之一秒），是人类在实验条件下所能获得的最短脉冲。飞秒激光用于眼科手术，被誉为继波前像差技术之后“屈光手术的又一次革命”。飞秒激光是属于锦上添花的技术，它主要完成LASIK手术的第一步，就是取代角膜板层刀，用飞秒激光来制作角膜瓣。
程主任说：飞秒激光的出现，使人类第一次在眼角膜手术上离开了手术刀，真正实现了“全程无刀手术”，把激光“治“近视手术推向了一个更精确、更安全、更清晰的新高度。
目前，LASIK联合飞秒激光已经成为屈光手术安全性和普及程度最高的手术方式之一。
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提升改进：全飞秒激光手术
近年来，屈光手术在处理上皮层技术上又出现了新的改进技术，全飞秒激光，为近视患者提供了更多的选择。
全飞秒激光手术
全飞秒激光手术是角膜屈光激光手术的另一种模式，主要还是在处理上皮层的不同，整台手术在一台全飞秒机器上完成。第一步，采用VisuMax仪器，飞秒激光直接在第三层角膜基质层切削一个透镜，制作完成“隐形眼镜”，与之同步，飞秒激光在角膜边沿完成一个微小的角膜切口（24mm）。第二步通过小切口取出角膜基质透镜组织手术即完成。
优点是，因为在整个过程中角膜不用掀瓣，所以角膜周边的神经没有被切断，角膜的生物力学和病理损伤相对较小，这种手术比较适合近视度内，眼部条件比较好的近视患者，是一种“锦上添花”的手术方式。
问
做激光手术没有年龄限制吗？
有年龄限制的，最佳手术的年龄是18岁至45岁。18岁以下不宜做手术，手术要求患者的屈光状态是稳定的，屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。由于18周岁以下的青少年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。老花眼也不宜做手术，老花是因年龄增长调节力衰减所致，即使暂时治愈，也会因年龄进展而复发。
问
任何度数都能做激光手术吗？
近视激光手术是经过切削角膜来矫正近视，度数越高，所切削的角膜就越多，同时，还要保留角膜安全厚度，每个人的角膜厚度因人而异，有些人“先天不足”就不能做激光手术，尤其是高度近视超过度，医生会推荐选择如：ICL晶体植入手术方式。
激光矫正屈光度范围：一般近视不超过度，散光不超过度,远视不超过度，具体需要术前检查综合确定。
问
手术后近视还会“反弹”吗？
目前的全飞秒和半飞秒手术都是在角膜基质层上进行的切削，因为基质层没有再生能力，所以是不会产生“反弹”的。
问
听说医生都不做近视眼手术
是因为近视眼手术对眼睛有伤害吗？
这可是冤枉啊！其实很多眼科医生也做了近视眼手术，而有些医生没有做，可能是觉得戴眼镜并不影响他们的工作生活，甚至觉得自己戴眼镜比不戴更好看。近视眼手术本质上是在角膜上磨出一副眼镜，目前来看还是相当安全可靠的一种摘掉眼镜的手段。
问
做了近视眼手术后，还能不能戴美瞳隐形眼镜？
戴美瞳隐形眼镜，医生建议要术后至少6个月以后，要在医生的指导下规范的验配和使用美瞳，注意佩戴卫生，医院复查，防止眼部感染。
问
手术中注意什么？
近视手术是在眼角膜上进行的，而眼角膜上面没有血管，但是有神经，在做手术时，因为会使用麻药，所以整个手术过程是没有疼痛感的。手术中时间非常短，一般是5到10分钟即可完成，患者的良好配合是手术能否成功的重要前提，因此，手术的朋友术中要注意以下几点：
1、放松心情，不要紧张，要充分相信医生。
2、不要用力挤眼，不要随意转动眼球，要按医生的引导固定不动。
3、手术关键时刻，要遵医嘱、不要讲话、更不允许乱动。
4、术中盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯，即使看不到注视灯也不要乱动，要按医生的引导轻轻移动眼球而头不要移动。
5、在手术台上，不要用手再碰手术消毒区域。
问
术后注意些什么？
手术后不是万事大吉，良好的术后护理，也是手术成功另一个关键因素，近视朋友术后要注意如下几点：
1、术后遵医嘱按要求用药和复查
尤其是Trans-PRK手术患者，要严格按要求的次数、药量、时间规定用药，如有眼涨、分泌物过多、视力突然下医院复查。
2、术后注意防止碰撞
对于LASIK手术者，由于角膜瓣的存在，术后两周不要用力揉眼，术后三个月内应停止对抗性运动，避免因运动而造成外力碰撞术眼，以免导致角膜瓣移位严重的后果。
3、注意用眼卫生
术后一周，眼内不能进水，半年内不游泳。注意眼休息，不能疲劳用眼，尤其避免超长时间近距离连续疲劳用眼。如果术后需要工作用电脑，可以工作30分钟，休息10分钟，做眼保健操放松眼球，或眺望远处，给眼睛以适当的休息。
4、术后可以配戴太阳镜
准分子激光近视手术术后可以佩戴一副太阳镜，尤其是外出时，防止灰尘、沙砾容易进入眼睛，如果处理不当，会造成角膜受伤。
5、术后注意饮食和营养的平衡
术后宜饮食清淡，术后一个月不提倡抽烟、饮酒，不吃海鲜、辛辣食物。
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