“一周前还好好的，现在只能勉强看到一点点光，并且眼前还有黑影遮挡。”一个多月前，医院眼外伤专科诊室里，78岁的杨爷爷（化名）诉说着自己的病情。“我没摔跤，没碰撞到眼睛，怎么就这样了呢？”看着心急如焚的杨爷爷，医院眼外伤科主任朱俊东主任医师边安抚其激动的情绪，一边为他进行了详细的眼底检查，仔细询问病史后发现杨爷爷右侧额头及上眼皮有不同程度的丘疹、水泡，右眼眼底视网膜存在大片坏死病灶、玻璃体混浊并有明显炎症反应，被诊断为右眼急性视网膜坏死综合征（ARN）。病因竟是免疫力下降感染的疱疹病毒引起的急性视网膜坏死，并且通过房水检测确定是“水痘带状疱疹病毒感染”。医院眼外伤科主任朱俊东主任医师解释，急性视网膜坏死综合征（ARN）是一种由病毒感染（主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染）引起的视网膜疾病，典型表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊及后期发生的视网膜脱离。医院眼外伤科主任医师龚凌博士表示，ARN的治疗主要是药物治疗，药物治疗效果不佳时需要进行手术治疗。经过对杨爷爷检查结果的分析比对，龚凌博士决定通过玻璃体腔注药，将抗炎药物直接注射至玻璃体内，“这种治疗方式的优势在于，药物能够更快更精准到达病灶，能较好控制病情发展、缓解炎症，减少双眼发病可能性，有效降低药物的全身性副作用。”经过一个月的治疗，杨爷爷视力明显提高，视网膜坏死病灶完全消失，房水检测确定病毒的拷贝数降低到不致病的数量级，没有并发视网膜脱离。龚凌博士表示，随着炎症的进一步控制，杨爷爷的视力还有恢复和提升空间。医院眼外伤科主任医师龚凌博士提醒，患急性视网膜坏死综合症早期与虹睫炎类似，很容易被误诊，从而耽误了患者的最佳治疗时期。因此，早期的正确诊断是治疗ARN的关键，如得不到及时有效的治疗，患者可能会出现视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜和（或）视盘新生血管膜形成等并发症，严重者可导致永久性失明。针对ARN的预防，医院眼外伤科主任朱俊东主任医师指出，可通过提高机体免疫力预防ARN的发生，一旦身体免疫力下降，就会诱发带状疱疹而发病，“该病症发病急，治疗难度大，预后较差，一旦确诊，及时给予局部及全身抗病毒、抗凝及抗炎等治疗，可阻止病情进展，并预防另一只眼发生病变。“日常生活中，一旦出现眼红、畏光、眼痛、视力下降等异常变化，一定要及时就医，避免出现不可挽回的视力损害。”湖南医聊特约作者：曾映
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