治好白癜风光疗费用 http://m.39.net/news/a_6273005.html引言
来自美国国立卫生研究员（NIH）的调查数据显示，在美国约有38%的成人和12%的儿童正在接受不同形式的补充和替代疗法（CAM）。糖尿病患者中的CAM治疗比例可达到34%。CAM是应与常规药物治疗联合互补使用，还是作为常规药物治疗的替代方法？在很多患者的观念中它们是天然的，因而很安全。以中草药和膳食补充剂为例，对糖尿病患者而言最大的风险是可能会引起低血糖，还可能与降糖药物起到相反的作用，且长期安全性不明。临床医生必须知晓其患者是否正在使用这类产品，并且有责任告知这些产品“所谓的”疗效是否经过科学证实。年，美国国家补充和替代治疗中心（NCCAM）发表声明称，目前尚无充分的科学证据提示有某种膳食补充剂可以预防或治疗糖尿病。但这之后又有很多研究相继发表。这些新研究能带来哪些新启示？这套幻灯片整理了常见补充剂在糖尿病治疗领域的最新应用进展。
中草药
提及替代疗法，不免令人想到中草药。草本植物黄连（Rhizomacoptidis）中含有药用成分小檗碱，在中国被作为一种治疗糖尿病症状的方法。年发表在临床内分泌与代谢病杂志（JournalofClinicalEndocrinologyMetabolism）上的一项随机对照试验结果提示，使用天芪降糖胶囊（中草药制剂，由包括黄连在内的10种中草药组成）能够显著将糖耐量受损患者进展为2型糖尿病的风险降低1/3。研究者在治疗1年后与安慰剂组比较时得到该结果，且无明显不良反应，安全性方面无差异，体重和BMI也没有明显变化。作者还指出天芪降糖胶囊在减缓2型糖尿病进程方面的作用与二甲双胍（31%）相当。然而，这项研究中没有将天芪降糖胶囊组与接受常规药物治疗组进行直接的比较，且没有提供血糖下降程度的具体数据。因此还需要进一步的研究来证实这种中草药组合方剂治疗的长期作用。
肉桂
中医中也常用肉桂治疗糖尿病患者烦渴和多尿的症状。有研究称肉桂是一种类胰岛素物质，有些作用机制可能与他汀类药物类似。肉桂是最为广泛研究的CAM，但因绝大多数研究评估的肉桂种类和提取物不同，剂量范围也过于宽泛，所以结论并不统一。由于缺乏临床证据，NCCAM和美国糖尿病协会（ADA）均为将肉桂列入补充治疗推荐条目。
最近发表在美国生活方式医学杂志（AmericanJournalofLifestyleMedicine）上的一篇文章总结了近十年来发布的肉桂相关临床数据，总结如下：
●研究证实仅有桂皮（也被称为中国肉桂，区别于锡兰、西贡和印度尼西亚的肉桂）具备临床疗效。相比调味品形式，胶囊制剂能使药用价值得到最好的发挥。
●肉桂的安全性评价结果尚可。但由于桂皮同时含有香豆素，每日大量摄入将对肝脏有可逆性的毒性，所以对服用华法林或有肝脏疾病风险的患者需谨慎使用。
●即便研究结果存在争议，仍然有相当数量的有利研究提示，肉桂可能是那些血糖未控制的2型糖尿病患者的一种合理治疗选择。然而，仍需要更大规模的RCT研究对其有效性进行全面评估。
在最近另一篇纳入10项研究的meta分析中，每天给予1-6g（1-2茶匙）的桂皮同时联合使用有证据支持的治疗方案可能是降血糖的可行方案。
吡啶甲酸铬
铬元素是谷物、鸡蛋黄和西兰花等食物中含有的一种重要矿物质，在促进葡糖套代谢中发挥着重要作用，铬缺乏可导致胰岛素抵抗和可逆性糖尿病。一项小型研究显示，每天给予1mg吡啶甲酸铬可改善糖尿病患者的葡萄糖敏感性，但最新研究得出的结论认为补充吡啶甲酸铬并不能改善胰岛素抵抗或葡萄糖代谢受损状况。充其量的情况是，在观察到葡萄糖代谢方面发生变化同时，需要注意患者个体的表型可能也是一个影响因素。因而NCCAM不推荐内分泌科医生将补充吡啶甲酸铬作为一种糖尿病预防策略的。年一项针对25项RCT的系统综述和meta分析显示，目前有足够的证据支持单独补充铬元素可以对糖尿病患者的血糖控制带来益处。此外，铬元素可能还能改善甘油三酯和HDL-C水平，且不增加不良事件的发生。但仍然缺乏复合补充剂方面的研究数据，需要进一步评估其长期益处和安全性。
人参
人参中研究最多的两种品种是亚洲人参（Panaxginseng）和西洋参（Panaxquinquefolius）。研究提及的治疗功效有很多，其中包括降血糖作用。年开展的四项小型随机双盲安慰剂对照临床试验显示人参治疗趋于有益。其中一项研究提示对2型糖尿病患者临时应用人参，可以降低其增强指数（动脉硬度的替代指标，常被作为不良心血管事件的预测因子）。但并没有观察到对餐后指标、血管或血糖参数等的益处。另三项研究
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