宝宝的出生对于父母来说，是人生最值得欣喜的时刻。十月怀胎，一朝分娩，如果孩子在成长的路上出现任何问题，对于每一个家庭来说都是毁灭性的打击。据WHO统计，每年世界上有万早产儿，超出全部新生儿的十分之一。中国是早产人数最多的国家之一，位列第二。随着围产医学的发展，早产儿的存活率大幅提高，顺利出院的早产儿可能还需要面临生长、喂养、神经损伤等医学问题，需要出院后序贯治疗、康复等，全面随访管理和干预可以改善早产儿远期预后，促进健康发展。早产出院后面临的挑战：
1）
特殊检查：
ROP筛查及定期随访、儿童眼病筛查、听力筛查、对先心病、髋关节发育不良、遗传代谢疾病定期监测。
2）
营养、体格发育问题：
早产儿出院后常有持续的喂养问题，如喂养困难、吸吮吞咽不协调、热量摄入不足、宫外生长迟缓等，良好的营养是促进大脑和体格生长发育的必要基础。对早产儿应采用标准生长曲线监测其生长模式。
★测量的周期：出院后6月龄以内每月测量1次，6-12个月每2个月测量1次，1-2岁每3个月测量一次，2-3岁每半年测量一次。★喂养指导：首选母乳喂养，持续喂养至少6月龄以上。按矫正年龄的体重25百分位的适于胎龄早产儿及10百分位的小于胎龄儿，采用强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。食物转换：一般在校正4-6月龄开始逐渐引入泥糊状及固体食物。★补充维生素D-U/d，出生3个月后减量为U/d，直至2岁，早产儿贫血者，出院后持续补充铁剂2mg/kg.d，根据情况可补充至矫正年龄12月龄。酌情补充维生素A、钙、锌。★生长发育曲线：生长曲线可用于观察和比较生长情况，矫正胎龄40周及以下：参照年Fenton早产儿生长曲线图；40周以上：按校正年龄计算，采用年WHO或中国儿童生长标准。当出现以下几种生长趋势需及时就诊：a.体重、身长百分位下降或低于第3百分位，说明体重增长不良；b.体重、身长百分位突增在第97百分位以上，说明追赶生长过快，营养过剩；c.过快或过慢的头围生长，需警惕脑积水、脑发育不良等；
3）
神经心理行为发育
以上提到早产儿中发育异常的比例比一般人群要高的多。以往因为不重视早期的监测，所以发现异常较晚，失去了干预和治疗的最佳时机。那么，如何能早期发现小儿的异常呢？这里提出几个重要的指标提醒家长引起注意。
年龄预警征象3月对很大声音没有反应；逗引时不发音或不会微笑；不注视人脸，不追视移动的人或物品；俯卧时不会抬头6月发音少，不会笑出声；不会伸手抓物；紧握拳不松开；不能扶坐8月听到声音无应答；不会区分生人和熟人；双手间不会传递玩具；不会独坐12月呼唤名字无反应；不会模仿“再见”或“欢迎”动作；不会用拇食指对捏小物品；不会扶物站立18月不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”；不会按要求指认或物；与人无目光交流；不会独走24月不会说3个物品的名称；不会按吩咐做简单事情；不会用勺吃饭不会扶栏上楼梯/台阶30月不会说2-3个字的短语；兴趣单一、刻板；不会示意大小便；不会跑3岁不会说自己的名字；不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏；不会模仿画圆；不会双脚跳早期干预越早，效果越好早期干预越早，效果越好早期干预越早，效果越好（重要事情说三遍！）
0-3岁作为大脑发育的关键期，在这一时期，大脑受损伤后在在结构和功能上都有很强的重塑性，因此，对早产儿进行早期筛查、早期诊断、早期治疗极其重要。
家长应了解并认识到早产儿健康检查、生长发育监测、神经行为发育评估的重要性和必要性，定期至儿童保健科进行体检，抓住早期教育的有利时期，及时弥补发育的不足，促进儿童健康成长。
（文章部分图片来源网络，仅作科普之用，如有侵权，立即删除）编辑：陆琳审稿：张丹胡幼芳往期回顾
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