特殊案例分析眼轴2312mm,散瞳验光

前几天在上百个家长近视案例咨询中，遇到了一个非常特殊的孩子，很值得大家学习一下。

孩子是每一个父母亲的宝贝，关于孩子眼健康的事都会很上心、谨慎、周全。今天分享的这个特殊案例，希望你也能静下心来学习，吸取别人的经验，避免自己的孩子踩坑~

在案例解析之前，请各位思考以下几个问题：

①　角膜正常的情况下，眼轴23mm，近视度数可能多度吗？

②　验光都散瞳了，没必要再做眼球生物参数检查了？

③　慢散，瞳孔直径6.6mm，有没有可能存在散瞳不完全成功？

下面这个是家长发过来的眼球生物测量仪检查报告单：

影响近视的主要因素是眼轴长度、角膜曲率和晶状体，报告单上我们重点看这三个参数，来推断孩子的近视范围。

右眼：眼轴21.90mm、角膜平均曲率43.39D；左眼：眼轴23.12mm、角膜平均曲率43.57D。

孩子左右眼角膜没有超过43.5D，没有曲率性近视，眼轴没有超过标准值23.5，也没有轴性近视。

左右眼的近视范围，具体计算结果如下图：

由于家长漏检了晶状体这个生物参数，所以在假设晶状体正常的情况下，这个两岁的孩子左右眼都是没有近视的，甚至还存在远视储备。

右眼的远视储备至少有度，左眼至少70度远视储备。

但是起初家长并没有去做眼球生物参数检查，只是做了下面的散瞳验光，单子如下图所示。

这个孩子1年前发现视物模糊后，到医院检查被判定为近视，这是视力模糊1年后去复查的结果。

孩子双眼使用的是阿托品凝胶散瞳，经过5天在家慢散后，到医院验光。发现右眼远视储备度，左眼近视度，双眼散光50度。

家长听到孩子近视度数这么多，瞬间崩溃了，非常自责难过。孩子才两岁，就被建议要戴眼镜。换做是谁，都会接受不了的。

但幸好，这不是孩子真实的近视度数。验光单的数据存在很多变数，大家不能一昧相信，一定要去检查眼球生物参数，综合判断孩子的眼睛情况。

在后来家长去检查眼球生物参数后，孩子是还没有近视的，我们就能完全肯定验光单上的数据不可靠，孩子左眼最差也只是正视，并没有糟糕到三百多度的近视。

孩子实际上根本不用戴近视眼镜的，如果按照验光单的数据给孩子配了一副多度的近视眼镜，后果可想而知，眼镜越戴度数越高。

可见单看验光单是万万不行的，一定要以眼球生物参数为基础，综合判断孩子的近视情况。

孩子的眼球生物参数报告单结合验光单看，有几个异常信息点，提醒一下：

孩子的眼球生物参数报告单上，左右眼分别测了四次眼轴长度，其中一次检查出来的数据过于异常，如下图红色框起来的数据，我们在计算孩子左右眼的眼轴长度时就需要把这两个数据删掉再重新计算，否则会拉高平均值，偏离真实值。

2.孩子做了慢散，但是左右眼的瞳孔直径是不一样的，左眼的瞳孔直径甚至仅6.6mm。在接触这么多的儿童近视案例中，一般散瞳成功的瞳孔直径至少是大于7mm，所以这个孩子左眼很有可能散瞳不完全成功。

由于做了是慢散，散瞳药是家长拿回家自己给孩子滴的，孩子两岁太小，散瞳的时候存在孩子可能害怕哭泣稀释药水的变数，导致最终散瞳不完全成功。

而且年纪越小的孩子，睫状肌调节越活跃，假性近视波动越大，导致电脑验光的度数出现错误。

这种情况的孩子，他的问题是眼睛调节不稳定，所以日后家长首要做的是训练睫状肌的稳定性。

还有控眼轴，虽然孩子现在还没近视，但是对于一个两岁的孩子，眼轴已经涨到23mm是已经超速增长的了，必须要开始控眼轴，否则不到初中这个孩子就会发展到高度近视了！

孩子验光后发现近视，不要立马给孩子配眼镜，一定要再去做一次眼球生物参数检查，避免因误判，给不近视的孩子搞成近视了。

不知道如何看验光单和眼球光生物报告单的家长们，可以