点滴型白癜风应注意 http://m.39.net/pf/a_4613542.html眼二维超声扫查细节：
本人从事眼二维超声近20年，算见过一点病例，但一些历史原因，本人基本不说自己会做眼科超声。眼二维超声多切面、多方位扫查是常规，本人在此强调一些检查细节问题。
1，眼球的超声检查，忌压迫特别是青光眼，本人推荐：拿探头手的小拇指撑在患者鼻梁上，作为支点控制探头的高低，探头轻触眼球（可以定义为“志敏眼球超声扫查法”吗？本人用了20年也教了此手法最少16年，不知有没有人正式的介绍过此种手法）；
2，为获得清晰的二维图像必要时建议间接扫查法，本人用过的方法如：挤更多的耦合剂、避孕套水囊、导声垫等；
3，偶需要闭眼转动眼球来识别占位的移动性，确定来源是必不可少的步骤；
4，站立低头扫查法：很多患者闭眼不能配合或病情不能配合眼球转动，可选择站立低头90度，完全改变眼球的重力方向，检查确定球内占位的移动性及与球壁的关系；
5，儿童一般难以配合检查，常选择患儿熟睡时检查，手搓耦合剂变暖在轻抚患儿眼球的过程中探头迎上，也许只要合适的一秒你就能采到了信心百倍的依据，若你不懂细节5岁以前的孩子是唬不住的，只要是哭闹、抽泣等都不可能有满意的CDFI显示，万般无奈就只有麻醉……
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤为婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤。我国发病率居眼内恶性肿瘤的首位，随年龄的增长发病率降低绝大部分发病于4岁前，10岁以上发病者很少。视网膜母细胞的发生无明显性别差异，可单眼发病亦可双眼均发病。有遗传型与非遗传型之分，遗传型占35％～45％。
肿瘤发生于婴幼儿，故早期症状不明显，初诊以“白瞳症”及斜视居多。眼内期视网膜可见圆形或椭圆形边界不清的黄白色实性隆起，可伴浆液性视网膜脱离。可因播散于玻璃体内的肿瘤团块造成玻璃体混浊、前房积脓和角膜后沉着。青光眼期可形成“牛眼”或巩膜葡萄肿。眼外期因肿瘤向球外生长致眼球突出。转移期肿瘤可经视神经向颅内或眶内扩展，或经淋巴管向附近淋巴结、软组织转移或经血循环向全身转移，最终导致死亡。
超声诊断要点：
1，玻璃体内实性病变，与球壁回声紧密相连，移动性差。
2，病变形态不规则，可为半球形、不规则形等，边界清晰。内回声强弱不均匀，在实体内可有囊性区，80％以上患者可见“钙斑”，且其后有声影。
3，可伴视网膜脱离，眼轴正常或稍长。
4，CDFI瘤体中可以发现红一蓝相伴行的血流信号，且与视网膜中央动、静脉相延续，频谱表现与视网膜中央动、静脉的特征基本相同。
病例1（双侧）左眼
右眼
病例2
病例3
病例4
（以上均为13年前的病例，工作站不理想，图像不是很漂亮，但应该不影响学习！）
视网膜母细胞瘤超声要点总结：
4-5岁以前的孩子，白瞳孔或斜视就诊；球内占位与球壁紧密相连，移动性差，钙化，有血流。可单侧可双侧。
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