惟视资讯硅油浸泡视网膜会中毒吗_视网膜色素变性

视网膜脱离硅油填充术后，网膜成功复位，是否会影响眼内其他组织？除了常见的硅油引起的继发白内障，角膜变性，眼压升高，继发青光眼等改变，越来越多研究发现硅油可能浸润眼内组织，例如兔子的有髓神经纤维会受到硅油的破坏，以及硅油可能引起的炎症反应，例如巨噬细胞聚集介导免疫炎症反应。

以往受限于有限的检查手段，硅油填充眼的眼底视网膜影像学检查颇具挑战，而新近发明的频域OCT作为一种非接触无创检查手段，成功地较准确地测量出硅油眼的眼底情况。

Zoria等为评估硅油眼对人视网膜神经纤维层的可能副作用，对60名视网膜脱离玻切硅油填充术后病人进行SD-OCT检查，以周边视网膜神经纤维层厚度（RNFL）作为评估对象，未暴露的对侧眼作为对照研究组。术后7天，30天，90天，天分别追访记录情况。结果发现浸泡在硅油里的视网膜（RNFL）普遍比未暴露的视网膜厚，具有统计学意义（如下图所示）。在本研究中，不同复查时间的RNFL厚度并无明显差异，并不与时间相关；对照组的RNFL厚度每次随访间也没有显著变化。于是研究者开始探讨是否因为玻璃体切割手术引起视网膜厚度改变，研究人员又设计了另一组实验，比较视网膜脱离行玻切气体填充术的患眼与对侧眼的网膜厚度改变，结果发现两组之间并没有显著差异。初步的映象似乎提示，硅油会导致RNFL层增厚，而惰性气体并不引起视网膜增厚。

其中的因果缘由还有待进一步的组织学检测研究，硅油是否直接浸润眼内组织，还是通过炎症反应引起组织增厚，明确的结论也有待更大样本的研究，它可能会影响未来手术方式的选择倾向。

BrJOphthalmol15December