北京治白癜风什么医院好 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/一、什么是视网膜静脉阻塞？
视网膜静脉阻塞（图1）是视力突然、无痛性下降的常见原因。它通常由于血凝块阻塞视网膜静脉时形成。视网膜是排列在眼球后部内表面的神经组织，它的功能类似于照相机中的胶卷。视网膜静脉是将血液排出眼球的血管，一旦阻塞，会导致血液和其他液体渗入视网膜组织间，导致视网膜组织肿胀及缺氧，这会严重干扰光感受细胞的正常功能，并导致视力下降。
视网膜静脉阻塞主要分为：视网膜分支静脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞。
1.视网膜分支静脉阻塞(BRVO)是指四条视网膜分支静脉中任意一条的阻塞。每条分支静脉回收、排出大约四分之一的视网膜血液。
2.视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是指阻塞发生在回流血液的视网膜主静脉（中央静脉）中。一般来说，如果视网膜中央静脉阻塞，视力丧失会更严重。
二、什么原因导致视网膜静脉阻塞？
视网膜静脉阻塞通常是由于血栓形成，导致血流受阻。发生这种情况的确切原因尚不清楚，但几种常见情况使视网膜静脉阻塞更有可能发生。这些包括：1.高血压：如果您的血压一直高于您同龄人的正常水平，通常建议进行治疗。高血压长期未有效治疗，是视网膜静脉阻塞发生的危险因素之一。2.高胆固醇：高血脂亦是视网膜静脉血栓形成的危险因素之一，他汀类药物通常非常有效。3.青光眼：通常伴有眼压升高，这会导致周边视力逐渐丧失。同时还增加了视网膜静脉阻塞的风险。采用抗青光眼的眼药水降低眼压，可减缓视力丧失和降低视网膜静脉阻塞的风险。4.糖尿病：视网膜静脉阻塞在糖尿病患者中更为常见。糖尿病的随访和治疗非常重要，可保护视力和降低视网膜静脉阻塞的风险。5.吸烟：吸烟越多，再次发生静脉阻塞的风险就越大。6.某些不常见的血液病：这些病可能导致视网膜静脉血栓形成，它们通常可以通过的血液检查来识别，且需要由血液病专科医师治疗和随访。
三、视网膜静脉阻塞的影响和治疗方案？
视网膜静脉阻塞患者最直观的感受应该是视力下降，其原因主要是：
1.早期因静脉血流受阻而引起的不同程度的视网膜损伤。对此没有明确的治疗方法。
2.视网膜层间积液（黄斑水肿）和视网膜异常生长的血管（新生血管）。对此的治疗方案如下所述。
四、治疗视网膜层间积液（黄斑水肿）
视网膜中央（黄斑区）组织持续出现肿胀是永久性中央视力丧失的主要原因。肿胀是由受损的血管渗漏液体引起的。某些药物如抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物或类固醇，可有助于减少这种渗漏。抗VEGF药物以眼内注射针剂的形式给药，需要每月给药一次，直到达到稳定提高的视力。之后，根据是否有必要，可能会延长给药间隔，直到没有活动性病灶的迹象。类固醇以眼内注射植入物的形式给药，可根据需要每四到六个月重复一次。注射治疗旨在稳定或改善视力。大约50%接受抗VEGF注射治疗的患者视力有显著提高。类固醇植入物亦可使多达50%的患者视力显著提高。然而，20-30%的患者在注射治疗后视力没有明显改善，无论是给予抗VEGF还是类固醇注射。所有注射治疗都有潜在的风险，包括感染（机率小于千分之一）、出血、视网膜损伤等。抗VEGF药物也与增加心血管副作用的风险有关。类固醇药物可能会引起白内障形成。它们还可能导致眼压升高，从而继发青光眼。
五、治疗异常生长的视网膜血管（新生血管）
大约20%的视网膜静脉阻塞患者在眼球前部的虹膜或视网膜表面会出现异常血管。这些异常血管会破裂出血、导致眼压显著升高，并进一步导致眼痛和视力丧失。通常可以通过对视网膜进行特定类型的激光治疗（全视网膜光凝术）来防治。重要的是要注意，这种治疗旨在稳定和保护眼睛的状况，预防疾病进展，并不会改善视力。因此，在新生血管导致视力丧失之前进行治疗，则效果最好。出于这个原因，视网膜中央静脉阻塞的患者最好每两到三月进行一次复查，以便及时的进行激光治疗。
六、随访
如果接受抗VEGF注射治疗，将需要在第一年每4周进行一次注射，然后每月随访，根据眼部情况决定是否继续注射。
可用于随访的检查包括：
1.荧光血管造影（FFA）：通过手臂的静脉将荧光素（黄色）染料注射到血液中，随后在几分钟内拍摄一系列视网膜照片。该检查可了解视网膜静脉阻塞的情况、视网膜缺血的状态、视网膜血管渗漏的情况、视网膜异常新生血管的情况。
2.光学相干断层扫描(OCT)：可显示视网膜肿胀（黄斑水肿）的情况，血流OCT还可以显示视网膜缺血及新生血管的情况，且为非入侵检查，操作起来亦方便、迅速。
来源：重医附一院眼科
如有侵权请留言联系删除
作者简介
秦鹏，眼科学博士，主治医师。年于香港大学李嘉诚医学院眼科学系获得博士学位（眼底病方向）。作为国际学者（InternationalScholar）于美国Wills医院学习玻璃体视网膜疾病；获得孙逸仙医学基金会优秀博士奖学金，赴欧洲排名第一的医院（英国Moorfields医院）研修玻璃体视网膜疾病。参与香港研究资助局优配研究金一项，主持香港大学种子基金一项。发表SCI论文4篇，研究成果先后三次在美国视觉与眼科学年会上汇报。现为美国视觉与眼科学研究会会员（ARVO）、美国眼科学会会员（AAO）。熟练掌握眼科疾病的诊断及治疗。
推荐阅读：医生做对这件事，门诊量翻倍！套医学视频课程可以免费学！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.shiwangmoa.com/smsx/9491.html
