视力模糊小心糖尿病视网膜病变

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11月14号是世界糖尿病日。糖尿病，简单来说糖尿病就是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病时长期存在的高血糖，会导致各种组织，像眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，从而诱发各种并发症，其中眼病最为常见，特别是眼病中的“糖网病”，那什么是“糖网病”呢？

本期专家：

陈忠平，硕士研究生导师、博士，医院眼底病科主任、学科带头人。擅长眼底病诊治，玻璃体切除手术及复杂视网膜脱离复位手术，复杂眼后节外伤的诊治。湖南省自然科学基金、浙江省自然科学基金、北京市自然科学基金评审专家。主持省级科研课题7项，发表学术论文20余篇，参编专著3部。获长沙市自然科学优秀学术成果一等奖1项、二等奖1项。

陈忠平主任医师：

糖网病，其实是“糖尿病视网膜病变”的简称，它是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病视网膜病变的发生率随着患糖尿病时间增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大约70%会出现糖尿病性视网膜病变，并且其中一部分有可能失明。

糖网病导致失明的除了老糖友，工作年龄段的成年人之外，还有许多青少年失明的原因竟然也是糖网病，究竟是什么原因导致糖网病有如此高的发生率呢？

陈忠平主任医师：

糖尿病性视网膜病变高发的原因主要有如下几点。

1、饮食结构的变化和运动少了。过度地吃那些高脂肪、高热量、高糖的食品和饮料。

2、糖尿病的发病与遗传、肥胖和不良生活方式等因素相关。经常吃高能量饮食，又在电视、电脑前久坐不动，也是糖尿病流行的一个重要原因。

3、抽烟和心理压力大也与糖尿病性视网膜病变有关。处在这样的繁华的城市，工作节奏非常快，许多青壮年阶层的人处于过劳状态，对心理影响非常大，这是一个不能忽视的因素。

4、过度地用电脑或看电视也与“糖网病”有关。长时间看电视或看电脑，这对眼睛也有害，容易导致眼部耗氧量增加，让视网膜进入缺氧状态。

5、糖尿病性视网膜病变，早期没有症状，有症状的时候又到了晚期，所以导致现在这种情况。

糖尿病本身的影响，加上不合理的生活饮食和用眼习惯，使得糖网病患者失明的比率偏高，但糖网病其实并没有那么可怕，只要能早点发现，就能早点接受治疗，从而延缓糖网病病变进展。所以糖网病预防和治疗第一步，就是要定期做眼底检查，那常规的眼底检查有哪些呢？

陈忠平主任医师：

1、视力表测定。最简单判断视功能好坏的方法，但是良好的视力有掩盖病变的可能。

2、裂隙灯显微镜检查。了解有没有白内障、炎症等糖尿病的眼部并发症。

3、眼底镜检查：眼科医生最简便的诊断糖尿病视网膜病变的方法，最好在瞳孔放大的情况下进行检查。

4、眼底照相，直接记录眼底视网膜情况，便于长期就诊过程中的先后比较。

5、眼底荧光造影。可动态观察视网膜循环情况，特别是视网膜循环的改变。如微血管瘤、初雪、荧光渗漏点、无灌注区和新生血管等。因此眼底荧光血管造影杀死糖尿病视网膜病变诊断分期与激光治疗的重要依据。

6、OCT。对黄斑区及视盘等部位在无创情况下做精细扫描，显示有无病变，并且可以记录病变的发展情况。

有数据显示，在及时有效的治疗前提下，有95%的糖网病患者是可以保留满意视力的，只有5%的患者眼睛会严重失去视力或者眼盲。这一颇为惊人的治疗效果，其实也得益于我们现在糖网病的治疗方法，我们请专家详细给大家介绍一下。

陈忠平主任医师：

1、激光治疗。临床使用30年，是目前已知最有效保护视力的方法之一，在糖尿病视网膜病变发生到一定程度的时候就应该进行，当疾病发展到可能进入增生期的时候，应该及时做一次彻底的全视网膜光凝来阻止病变的发展。

2、玻璃体切割手术治疗。糖尿病视网膜病性进入增生期以后，当眼内有大量积血和纤维增生，甚至导致视网膜脱离，此时手术治疗是唯一有效的治疗方法。玻璃体切割手术可以比较完全地清除积血和增生的纤维组织，复位脱离的视网膜。

3、药物治疗。适当的药物治疗可以改善视网膜的供血情况，可推迟视网膜病变的发生和延缓视网膜病变进展。

4、严格控制血糖、血脂、血压。控制血糖、血脂、血压是治疗糖尿病视网膜病变的关键。如血糖再升高，可能在视网膜其他部位，特别是黄斑部位，又产生病变，从而造成视力进一步恶化。

通过专家的介绍，我们也了解到了很多糖网病的基本知识，以及常规检查和治疗的方法，究竟糖网病的高危人群是哪些呢？

陈忠平主任医师：

1、糖尿病控制不好的患者。少数病人由于多种原因糖尿病治疗不佳，高血糖状态持续时间长，容易引起糖尿病眼病。

2、胰岛素依赖型的糖尿病病人。此型患者发病时间早，病情重，对视网膜血管的侵害早且较为严重，容易造成糖尿病眼病。

3、妊娠期间。糖尿病性视网膜病变是糖尿病妇女的一个重要问题，建议所有的妊娠糖尿病妇女每3个月散瞳检查眼底1次以保护视力。

4、高血压患者。高血压是早期视网膜病变的重要危险因素，对高血压的糖尿病患者，应特别注意，积极将血压控制在正常范围。

5、长期无症状的隐匿型糖尿病患者。此类病人大多数不知何时患了糖尿病，一经发现，病程已有多年，眼底往往存在病变。

糖网病可以完全预防吗？

陈忠平主任医师：

不能完全预防，即使血糖控制平稳，其他指标正常，也不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发生和发展，只能延缓病变的发展，保护视力。通俗的说，就是做维修和保养，让眼睛使用寿命更长些。

糖尿病及糖网病的发生和发展，其实与我们的生活方式是密切相关的。所以专家多次强调，糖网病患者严格控制血糖、血压、血脂的同时，要改变自己不良的生活方式，合理膳食，医院检查，积极配合治疗。

编辑：肖斌

版面制作：刘胜妃