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自检，你正在吃这14类伤眼药吗您最需要

每年3月6日是世界青光眼日

作为一名药师

这让我们到药物与眼睛的那些事儿

在用药过程中，如果发现眼花、眼部充血、视物模糊等情况，这时您就要警惕是否药物的不良反应累及到了眼睛。

现在就由药师带您认识一下哪些药物会伤眼？常见有以下几种：

解热镇痛药物

大剂量服用阿司匹林、消炎痛、布洛芬等药的患者可能出现变态反应性结膜炎、眼压增高、白内障、玻璃体出血、视网膜出血、中毒性弱视、弥漫性视网膜变性、角膜基质混浊等病症，甚至会失眠。

抗菌药物

长期大量使用氯霉素，可引起视神经炎、幻视，连续使用1个月还可引起中毒性反应，如弱视、视神经萎缩等。停药后部分患者症状可改善，但也有部分患者可发展为视神经萎缩，甚至失明；磺胺类药物偶尔可致暂时性近视，可能是药物过敏引起睫状体充血水肿,睫状肌痉挛的结果，同时可出现虹膜炎、黄斑部水肿、瞳孔扩大、外直肌麻痹、青光眼、视乳头水肿、弱视、白内障、视神经萎缩等；四环素类药物可引起视物模糊、视乳头水肿；链霉素可损害视神经,引起突发性球后视神经炎或渐进性视神经萎缩,过敏病人可出现眼眶周围水肿及结膜炎。

维生素类药物

妇女怀孕期间若过量补充B族维生素、维生素D，会出现睫毛脱落、眼肌麻痹、眼球震颤、角膜钙化等病变。

利尿药物

服用乙酰唑胺、氢氯噻嗪等利尿药，可出现眼压降低、晶状体前移、视网膜水肿及近视等。

抗疟疾药物

氯奎分子易与人体视网膜上皮内的黑色素形成不可逆结合物，长期使用此药导致视野缩小、角膜及视网膜变性。因对角膜和视网膜有损害，所以长期服用氯奎治疗以前，应先作眼部详细检查，排除原有病变，60岁以上患者宜勤检查，以防视力功能损害。长期维持剂量每日以0.25g或其以下为宜，疗程不超过1年。

降压药

硝苯地平控释片可引起视物模糊、眼痛、眼部不适；苯磺酸氨氯地平片可引起视觉异常、结膜炎、复视、眼痛；地尔硫卓可以引起弱视；替米沙坦可引起视觉异常；特拉唑嗪可引起视觉模糊和弱视；利血平可引起瞳孔缩小、视神经萎缩、色素层炎、青光眼、视物模糊；氢氯噻嗪可引起黄视、近视、视网膜水肿。

抗结核药物

异烟肼、乙胺丁醇可致视神经损害，发生进行性视神经萎缩和突发性球后视神经炎。对抗结核药过敏的患者在使用上述药物后可出现眼眶周围水肿及结膜炎。此外，乙胺丁醇还可引起视物模糊、眼痛、红绿色盲。研究发现乙胺丁醇引起的视神经炎发生率约为0.8%，一般发生在用药的2～6个月，其发生率与剂量有关，常见的发病剂量为mgbid，肾功能差者更易发生上述损害。

抗心律失常药物

美西律会引起眼球震颤、复视、视物模糊；普罗帕酮可引起视力障碍；胺碘酮服药3个月以上者在角膜中及基底层下1/3可有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关，儿童发生较少。这种沉着物偶可影响视力，但无永久性损害，停药后可渐消失。少数人可有光晕，停药或减药即可消失；洋地黄可引起视物模糊、畏光、视力减退、复视、色觉紊乱，常见者为黄视和绿视。

糖皮质激素

长期滴用或全身应用糖皮质激素，可引起眼压升高，严重者会导致青光眼，还可降低局部抵抗力、使眼睛里面透明的晶状体浑浊而诱发药物性白内障、引起或加重真菌性角膜炎和单纯疱疹性角膜炎等。例如长期应用强的松，可引起眼压升高而导致青光眼，一般停药后数年才能恢复。使用激素类滴眼剂还可引起眼色素层发炎及角膜变厚，使角膜伤口愈合减慢。

抗癫痫药物

苯妥英钠可致复视、眼球震颤；卡马西平可致瞳孔散大、眼球震颤、视物模糊或复视。

抗胆碱能药物

阿托品、山莨菪碱均可引起瞳孔扩大，视物模糊，有诱发青光眼的危险。

吩噻嗪类药物

氯丙嗪长期大量应用可引起中毒性视网膜病变，如出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。

抗心绞痛药物

患有青光眼的心绞痛患者在使用单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油时要慎重。这类防治心绞痛药会扩张血管，使眼内房水的分泌增加，可能引起青光眼的急性发作，在使用前一定要将青光眼病情控制好，否则青光眼的急性发作会加重心绞痛。

抗休克血管血性药物

肾上腺素可使眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。

建议广大就诊患者，在向医生描述病症的同时，应尽量详细地回顾自己的用药史，以避免或减少药物对眼睛产生的伤害。此外，在用药过程中，遇到任何不适，应及时咨询药师或医生，鉴别处理药物的不良反应，及时调整用药剂量或暂停使用药物，以免拖延病情，出现不可挽回的后果。

撰稿人：医院药学部潘绮玲