惟视讲堂赵培泉教授谈小儿视网膜疾病_视网膜病变

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编者按年医患关系愈加紧张，在今年全国眼科医师协会年会上增添了“医患沟通”交流栏目，特邀了许多医学大家们谈谈与患者沟通的感悟。未能到达现场聆听的医生们不用着急，惟视眼科在此对讲课交流内容进行整理，与大家一同分享。

今天，由上海交通大医院眼科的赵培泉教授谈一谈小儿视网膜疾病的沟通技巧。

小儿视网膜病尤其特殊——把问题说清楚

小儿视网膜病先天性以及遗传性疾病较多，常伴有全身系统性改变，病情进展变化多端，难发现、难检查、难诊断以及难治疗，解剖复位不等于视功能恢复。赵培泉教授的感悟就是：越看越不懂！

家长最不喜欢听到：来晚了，遗传性，已经失明，没办法救。而医生最害怕患儿家属的问题：到底是啥病？眼球能否长大？术后视力能否恢复正常？能否再生一个？

在沟通方式上，我喜欢逐级分流，我把主要问题3句话说清楚，剩下的让助手再慢慢得跟患儿家属彻底讲清楚。早产儿一定要沟通好，有的查着查着就心跳呼吸暂停。遗传性疾病也要跟家长说清楚，人要活得明白，以后孩子产前诊断之类的。

不要把刀轻易开向小儿的眼睛，也不要轻易错过最佳手术时机

有一个患者斜视术后发现视网膜劈裂，在闹，母亲一来，告诉她这病是遗传的，一听好紧张，说千万不要让她老公知道，患儿家属就不再吵了。这件事情虽然解决了，但是告诫我们：斜视患儿一定要查眼底确定是否存在视网膜的问题。

陈旧性视网膜脱离（闭漏斗），我不是不能做，做了肯定要打硅油，打完硅油角膜带状变性，然后天天流眼泪，还不如不开刀，一定要斟酌！

但是那种前房消失，该做晶体切除的得赶紧做。

最后还是经典的3句话：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰！

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