糖尿病已经跃升为一个全球性的问题。在香港，每十个人中就有一个是糖尿病患者。随着生活模式、饮食和起居习惯的改变，亚洲地区包括香港的糖尿病个案正在不断上升。
依据病理分析，糖尿病可区分为二型：一型糖尿病是由于胰脏缺乏胰岛素分泌而产生的；二型糖尿病则是由于身体出现抵抗胰岛素功能的因子而产生的。
不论是一型或二型的患者，长期血糖偏高会损伤血管内皮细胞，引起眼睛视网膜微丝血管病变，称为糖尿病视网膜病变(DiabeticRetinopathy，DR)。根据研究所指，几乎所有一型糖尿病患者在发病后15至20年后都会受到视网膜病变影响，其中两至三成的患者更有失明之虞，而超过六成的二型患者会有不同程度的视网膜病变。如患者血糖控制不善，则病变有机会提早出现，因此糖尿病患者应定期检查眼底。除了高血糖外、基因遗传、高血压、高血脂及肾功能不健全等，皆是糖尿病视网膜病变的已知危险因素。
糖尿病视网膜病变症状
糖尿病视网膜病变初期通常都是无声无息没有明显征兆的，多数病人没有明显症状，视力不受影响，但若血糖控制不稳定，血管内皮细胞就会受到永久破坏，引起一连串的眼底病变，例如微血管瘤、糖尿黄斑水肿、视网膜新生血管，甚至视网膜脱落或青光眼，严重者会有失明的危险。如果能及早发现及进行针对性治疗，病人的视力大多数可以保留。
糖尿病视网膜病变主要有三种形式可以严重影响视力：
1)黄斑水肿：黄斑部位于视网膜正中心，是视力最敏锐之处，黄斑部容易水肿，感光机能也相对变弱。
2)眼内出血：新生血管破裂造成眼内出血又称为玻璃体出血，光线通过瞳孔后被混浊的玻璃体阻拦，视力会急剧下降。
3)视网膜剥离：眼球内反覆出血会导致疤痕化，使视网膜变形，甚至造成网膜剥离症。
糖尿病视网膜病变的针对性治疗
糖尿病患者必须严格控制血糖、血压和血脂肪。但即使在严格控制的情况下，糖尿病视网膜病变还是有出现或持续恶化而影响视力的可能性。因此，病人应定期作全面眼底检查，一旦发现有视网膜病变的徵状，就要及早治疗。最近有研究发现，一些抗高血压药物和抗血脂药物对减缓糖尿病视网膜病变恶化有某程度的帮助。
「激光局部光凝术」可以用于治疗非增殖性视网膜病变的黄斑部水肿。原理是用激光直接打在有渗漏及微丝血管瘤处。近年来的研究显示，利用药物例如类固醇或抗血管生长因子药物注射入眼内玻璃体以治疗黄斑部水肿或异常新增血管，成效不错。但有此病人会出现复发的情况，因此需要重覆进行注射治疗。
「激光光凝治疗」可帮助增殖性视网膜病变患者避免进一步的血管增生，降低玻璃体出血和视网膜剥离的危险性。这种方法是在黄斑部位以外的视网膜进行全面的视网膜激光治疗。此外，如患有玻璃体出血无法通过自身吸收，又或者同时出现牵引性视网膜脱离的病人，可考虑接受「玻璃体切除手术」。这是一项微创手术，目的时是将充满血液或血块的玻璃体切除(见图)，这样便可清洗玻璃体并解除视网膜受牵引的风险。通过这项治疗，玻璃体出血或混浊的病人约有七至八成机会可改善视力；而对于视网膜剥离的病人，则约有六成机会视力可得到改善。
图左显示增殖性糖尿视网膜病变导致的玻璃体离位出血以及牵引性视网膜脱落。右图是经过玻璃体切除手术及激光治疗后的眼底照，可见出血得以治愈以及视网膜复位。
结语
糖尿病患者发生视网膜病变的风险较非糖尿病患者高，要有效预防和治疗视网膜病变，定期作全面的眼底检查是关键。局部激光治疗、玻璃体内注射类固醇或抗血管内皮生长因子药物、或复合治疗，都是糖尿病视网膜病变的主要治疗方式。如能早期发现及接受治疗的话，大部份的患者的视力都可以得到保存。
深医院眼科专家戴娜诗医生介绍
戴娜诗医生是各类玻璃体视网膜疾病的专家。她在获得眼科博士学位后，于年加入了印度金奈一所因其拥有世界一流的综合性医院——SankaraNethralaya，在印度玻璃体视网膜手术之父S.S.Badrinath教授的指导下，完成了高难度的视网膜和玻璃体视网膜手术的训练。年，她被任命爲英国爱丁堡皇家外科医学院院士，随后加入SankaraNethralaya医院并担任顾问长达16年。
在SankaraNethralaya任职期间，戴医生完成了不计其数的复杂玻璃体视网膜手术，积累了大量治疗各类视网膜疾病的丰富经验。她曾任多项重要学术和临床职位，包括：BhagwanMahavir部门玻璃体视网膜手术高级顾问、印度加尔各答RotaryNarayanaSankaraNethralaya医院玻璃体视网膜手术部主管。此外，她分别于年在JalnaShriGanapatiNetralaya医院、年在加尔各答RotaryNarayanaSankaraNethralaya医院、医院独立管理所在部门，主理各类复杂玻璃体视网膜手术。
作爲玻璃体视网膜研究生导师和博士后导师，戴医生深受学生们的爱戴。她分别自年、年和年起担任印度国家眼科医师执业资格研究生的论文导师，BITS（TheBirlaInstituteofTechnologyScience）眼科硕士和RatanTata白内障手术专科培训项目导师。此外，戴医生对患者关怀备至，和蔼可亲，深受患者的喜爱。无论是在临床工作还是患者服务上都得到了充分的认可和肯定。她曾于年获颁“最佳研究员奖”，年获颁“最佳顾问医生奖”。
学术方面，戴医生的成就受到了广泛的赞誉和认可，她曾出版41篇眼科学术文章，撰写了7篇书籍章节，曾42次获邀在各国际眼科大会上宣讲。多年来，她所获奖项包括：年第17界印度玻璃体视网膜协会“JMPahwa最佳论文奖”，年第68届全印度眼科大会“最佳论文奖”，年美国眼科学会“最佳海报奖”。
除了优质的患者服务和临床培训，戴医生还拥有出色的领导才能，积极参加各类领导培训项目。她在衆多眼科谘询委员会任职，例如SankaraNethralaya医院策略性计划和决策委员会成员。此外，她还积极参加各类眼科会议，在公衆电视节目里也常能看到她的身影，教育市民大众眼科知识。
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址：深圳市福田区车公庙泰然九路一号盛唐大厦1-2层（滨河大道与泰然九路交汇处下沙站）
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