视网膜病变

看图识病早产儿视网膜病变图谱


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视网膜发育

常态发展:

胎龄4-6周时视网膜开始生长发展,

足月时血管基本成形,

直到出生后4周,颞侧视网膜持续发展至成熟并血管化。

上图为正常婴幼儿眼底,视网膜完全血管化。

早产儿正常的眼底

早产儿未发育成熟的视网膜:视网膜血管逐渐变细早产儿视网膜血管的生长未完成,处于高危状态

无血管视网膜的范围取决于早产的程度,如果血管按异常模式继续生长,可导致早产儿视网膜疾病。

ROP——早产儿视网膜病变:异常增生的视网膜血管形成而导致的双眼疾病,其预后从视力正常至失明。

ROP1期病变:

1期约发生在矫正胎龄34周,在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线;

分界线:灰白色界线,分界线将血管区与无血管区分开。

ROP2期病变:

2期平均发生在35周(32~40周),眼底分界线隆起呈嵴样改变;

分界线的部位产生嵴样瘢痕组织和新生血管,此时白色分界线出现具有宽度和高度的隆起。

小簇的新生血管(“爆米花血管”)可能会出现在后极部至嵴之间。

ROP3期

3期发生在平均36周(32~43周),眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖,伴随纤维组织增殖;阈值前病变发生在平均36周,阈值病变发生在平均37周;

脊+视网膜外周纤维血管增生(R+EFP)

增高增宽的血管嵴,嵴上有纤维血管组织增生,并延伸至玻璃体。

在这个病变期开始形成纤维组织增生,附着在玻璃体和嵴之间。

树枝状的血管深入到EFP病变部位

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