健康课堂
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目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
诊断检查
1、血糖
是诊断糖尿病的唯一标准，有明显的“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2、尿糖
常为阳性，血糖浓度超过肾糖阈（～毫克／分升）时，尿糖为阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
3、尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4、糖基化血红蛋白
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，糖基化血红蛋白水平不稳定，可反应取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5、糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1~3周的平均血糖水平。
6、血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能，2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
7、血脂
糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
8、免疫指标
胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
9、尿白蛋白排泄量
方免或酶联方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。
治疗方法
教育
糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
自我检测血糖
定期自我监测血糖，了解血糖控制情况，及时发现低血糖和高血糖；每3~6个月定期监测糖化血红蛋白，了解血糖总体控制情况，以便及时调整降糖方案。定期检查眼底、血压、尿蛋白、心电图等，了解并发症情况。
药物治疗
主要包括口服降糖药和胰岛素。胰岛素会产生一定的副作用，包括低血糖反应、视力模糊、脂肪营养不良、肥胖、食欲增加、双下肢浮肿、高胰岛素血症。
运动疗法
根据患者的年龄、性别、体力、病情及有无并发症情况等，在医生指导下，循序渐进，长期坚持进行有规律的合适运动。运动最好在餐后1小时进行，防止低血糖发生。如有心脑血管疾病或严重微血管病变者，应视情况妥善安排。
合理的运动强度以及持久而有规律的运动可增强心、肺功能，增强体力，改善血糖、血脂代谢，控制体重，改善心、血管功能，改善神经系统功能，从而使高血糖、高血压、高血脂、肥胖、动脉硬化等都得到改善。
有利于防治糖尿病大血管病变和微血管病变(如糖尿病肾病、眼底病变、心肌病变、周围血管病变以及神经病变)的发生和发展。
糖尿病运动禁忌证
①病情很不稳定，血糖很高或血糖波动很大的患者。
②有急性并发症，如急性感染、酮症酸中毒的患者。
③有严重慢性并发症的患者，如心、肾功能衰竭、严重的视网膜病变，重度高血压，下肢大血管病变，植物神经功能紊乱的患者。
饮食治疗
1型糖尿病患者重点要求是饮食的定时、定量和定餐，掌握好胰岛素、饮食与活动量三者的平衡关系。根据活动量的增减，灵活调整胰岛素、饮食量和餐次，避免发生低血糖。对以往病情控制不好、生长发育受到影响及营养不良的青少年，要给予足够的热量以保证其正常的生长发育、营养和体重。
2型糖尿病肥胖患者重点要求是降低饮食中的热量摄入，减轻体重，改善症状。应用胰岛素治疗的非肥胖的2型糖尿病患者也应采取类似1型糖尿病患者的措施。特殊类型的糖尿病患者如合并妊娠、糖尿病肾病等，则应采取相应的特殊措施。
饮食治疗的目的
①维持健康，维持机体的正常生命活动。使儿童能正常地生长发育，使成人能从事各种正常的活动。
②维持正常体重。肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善胰岛素的敏感性；消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强机体的免疫力。
③减轻胰岛负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，以防止或延缓各种并发症的发生和发展。
④使患者愿意接受，并能坚持饮食治疗，从而提高其生活质量。
老年糖尿病患者的饮食治疗
①肥胖者应控制体重，尽量向标准体重靠近。血糖较高的患者，通过饮食控制，还可使血糖下降，减少降糖药的用量。
②尽可能保持原有的饮食习惯，避免大的变动，以免引起营养不良。
③纠正影响糖代谢的饮食习惯，如嗜甜食、饮酒、吸烟、晚餐进食过多等。
④如果需要，适当补充微量元素。
⑤每天饮食总热量按每千克标准体重25～30kcal，肥胖者酌减，消瘦者酌增。饮食成分宜低脂、低盐，适当增加蛋白质及膳食纤维。
⑥选择易于消化、清淡、富含优质蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋等。烹调油限制在20～25g以内，提倡多吃汆、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁食或少吃油炸食品及脂肪含量高的零食如花生、瓜子、核桃等。
消瘦型糖尿病患者的饮食治疗
①实际体重低于标准体重的10％～20％者为体重减轻，低于20％以上者为消瘦。消瘦型糖尿病多见于糖尿病晚期。
②供给充足的碳水化合物。
③摄入充足的蛋白质：可酌情增加蛋白质的供给量至每日每千克标准体重1．5～2．0g。
④限制脂肪：少吃肥肉、动物油、全脂牛奶、蛋黄、动物内脏等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，烹调宜用植物油。
⑤充足的维生素和无机盐：应注意补充维生素A、维生素B、维生素c、维生素K及微量元素铁、钙等。
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