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预后和处理NPDR趋向于在未来数月至数年内逐渐进展随着眼底病变程度的加重，视力下降或丧失的风险也随之加大。全身性疾病的治疗可减轻但不能消除疾病进展和视力下降的风险（表3-3)正在研发的新药有可能逆转视网膜病变。眼部治疗主要是对黄斑水肿的激光光凝治疗（图3-15）糖尿病性视网膜病变早期治疗研究（earlytreatmentdiabeticretinopathystudy.ETDRS）指南被广泛采用（表3-4），但在重复治疗的时机和效果、达到ETDRS标准前病变的早期治疗效果以及替代治疗方案等方面并未被完全接受。三个问题ETDRS还强调了以下三个问题：
1.阿司匹林在糖尿病性视网膜病变中的作用？答：它既不改善也不恶化视网膜病变。
2.启动早期光凝治疗重度NPDR和病变进人早期增殖性视网膜病变再行光凝治疗的疗效比较？答：没有结论。我们没有发现早期全视网脱光凝（panreitnalphotocoagulation,PRP)的显著好处。只有某些临床情形（例如随访检查依从性差，对侧眼病变快速进展）说明早期PRP是有理由的［糖尿病性视网膜研究（diabeticretinopalhystudy,DRS）］。
3.激光治疗（PRP或黄斑局部光凝，或两者联合）对黄斑水肿的作用？答：PRP对黄斑水肿没有治疗作用。黄斑局部光凝是有好处的，可使中度视力下降的风险降低50%，有CSME的患者应予以治疗。治疗
最近，玻璃体腔注射药物成为黄斑水肿的另一种治疗选择。糖尿病性视网膜病变临床研究（diabeticrelinopalhyclinicalresearch,DRCR）已对部分药物的有效性进行了评估（表3-5），在大多数病例中，玻璃体腔注射曲安奈德可使黄斑水肿迅速减轻及视网膜下积液迅速减少。但它的效果通常是暂时的，且存在加快向内障进展、眼压升高的副作用，有时甚至眼压显著升高。DRCT的结果表明，在黄斑水肿的首次治疗上，玻璃体腔注射类固醇激素疗效不如黄斑局部光凝。
近期，玻璃体腔多次注射贝伐单抗和雷珠单抗这两种抗VEGF药物表现强大的治疗作用（图3-16）。DRCR的初步结果显示：在黄斑水肿的初次治疗上雷珠单抗优于局部光凝，至少是在12个月时。抗-VEGF药物的适应证也在不断扩展。来源：Wills临床眼科彩色图谱及精要视网膜（第2版）年出版长按
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