糖尿病视网膜病变是糖尿病的微血管并发症，严重威胁视力，是造成成人不可逆性视力丧失的主要原因，其危险因素一直也是临床流行病学研究的热点。既往基于多个国家的横断面临床研究及流行病学调查，已有数据显示出近视与糖尿病视网膜病变的患病可能呈负相关，这表明近视可能对发展中的糖尿病视网膜病变有保护作用。为了进一步调查屈光不正与糖尿病视网膜病变患病的相关性，近日，《美国眼科杂志》上的一项研究在韩国人群中进行了大规模横断面临床研究。
该研究使用韩国国家健康和营养调查（KNHANES），纳入了名40岁以上受试者的右眼，其中例患有糖尿病。所有被纳入的受试者均排除屈光手术史，眼科常规检查后收集其眼底照相及屈光状态资料。在名糖尿病受试者中，名受试者患有糖尿病性视网膜病变（9.8％），名受试者（8.7％）被归类为非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR），21名（1.1％）被归类为增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）。根据其眼底照相进行糖尿病视网膜病变分期，根据屈光状态分为4组：远视(≥1.0D)，正视(-0.99Dto0.99D)，轻度近视(-1.0Dto-2.99D)，中高度近视(≤-3.0D)。使用多元线性模型来评估糖尿病视网膜病变与屈光状态之间的关联。
-结果-
统计结果发现，轻度近视和中高度近视组与糖尿病性视网膜病发展呈负相关（OR=0.42;95％CI∈[0.18,0.97];OR=0.14;95％CI∈[0.02,0.88]）。此外，近视度数每减少度，糖尿病性视网膜病变的患病风险（OR=1.30;95％CI∈[1.08,1.58]）增加30％。该研究进一步探讨了近视是否与特定的糖尿病视网膜病变亚型有关，如NPDR或PDR，结果显示，近视与PDR的发病之间并没有显著关联(OR=1.02;95%CI∈[0.77-1.35])，但高度近视(≤-6.0D)与NPDR呈负相关(OR=0.01;95%CI∈[0.-0.22])。
-结论-
同时，该研究还发现前房深度与糖尿病视网膜病变无明确关系，而增加轴向长度和糖尿病性视网膜病变发病率的降低之间有很强的联系。因此，轴向近视而非屈光性近视可能是糖尿病性视网膜病变的保护因素。眼轴过长，可导致视网膜血管变细，血流量减少，其血管发生渗漏及破裂的机会也会相应减少；同时，眼轴长的眼睛视网膜较薄，对代谢要求低，发生糖尿病视网膜病变时对缺氧的耐受性高相应较高；此外，近视患者常合并玻璃体后脱离，这可能也是糖尿病视网膜病变的一个受益因素。然而，以上均为可能的机制，研究者仍需要在临床前瞻性研究及实验室研究，以更清楚的了解近视和糖尿病视网膜病变之间的关系。
ChaoDL,LinSC,ChenR,etal.MyopiaisinverselyassociatedwiththeprevalenceofdiabeticretinopathyintheSouthKoreanPopulation[J].AmericanJournalofOphthalmology,,:39-44.
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