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糖尿病是一种古老的疾病,早在多年前就有关于本病的记载。书中描述这类病人的尿是甜的,并具有口渴、多饮、多尿、多食等临床症状,后期患者往往疲乏、消瘦,故谓之“消渴症”,并且提出营养过剩及肥胖与糖尿病的发病密切相关。
然而,古人的认识与该病的本质还有不小的差距,这种状况直到19世纪才有了明显的进步,年一名德国医生PaulLangerhans发现人体胰腺存在“胰岛”,能够分泌胰岛素,由此揭开了糖尿病近代研究的序幕。
年另外两名德国医生进一步证明了胰腺与糖尿病的关系。
年加拿大医生班亭等人首次成功地从动物胰腺中提取出胰岛素并应用于临床,挽救了无数糖尿病患者的生命,班亭医生也因此获得了诺贝尔医学奖。世界卫生组织(WHO)于年决定将每年的11月14日——班亭生日这天定为“世界糖尿病日”,以纪念他为糖尿病事业所作出的杰出贡献。
我国是糖尿病世界头号大国
随着社会经济的发展及生活水平的提高,人口老龄化以及不良生活方式的影响,糖尿病的发病率急剧增加,已经成为全球二十一世纪的流行病。根据世界卫生组织(WHO)的统计,年全球约有4.15亿成年人患有糖尿病,每年至少有万人死于糖尿病,占所有死亡人数的8.39%,糖尿病防治的医疗费用已经超过了亿美元。
近30年来,我国成人糖尿病患病率从年的0.67%迅速增至年的11.6%,而糖尿病前期的患病率更是高达50.1%。这意味着,每10位中国成年人中,就有6位血糖不正常。按照这一比例,我国糖尿病患者人数已达1.14亿人,糖尿病前期人数接近5亿人,我国现已取代印度,成为全球糖尿病头号大国。
我国每年因糖尿病死亡的人数超过万人,每年糖尿病相关治疗费用高达亿美元,约占当年全国卫生总费用的8%。值得警惕的是,糖尿病发病的低龄化倾向越来越明显,且有将近2/3的糖尿病人合并各种慢性并发症,糖尿病已成为继心脑血管疾病及癌症之后的第三位死亡原因,是严重威胁人类健康的第三号杀手。可以毫不夸张地说,如今的我们,正在不知不觉当中大步跨进危机四伏的“高糖时代”。
糖尿病的四大类型
研究认为,糖尿病是在遗传因素和环境因素(包括热量摄入过剩、活动量不足、肥胖、心理压力过大等)的共同作用下,由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗而引起的以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病。
四大类型
■根据病因的不同,糖尿病可分为四大类型:
?1型糖尿病主要是由于免疫因素导致胰岛细胞严重毁损,使胰岛素分泌绝对缺乏;
?2型糖尿病主要是由于机体对胰岛素的敏感性降低(即“胰岛素抵抗”),胰岛素分泌相对不足所致;
?妊娠糖尿病是指发生于妊娠中晚期、因雌激素及孕激素水平升高引起的糖尿病;
?特殊类型的糖尿病是指由基因突变(如MODY)、某些药物(如糖皮质激素)、其它一些内分泌疾病(如皮质醇增多症)等特定原因所致的糖尿病。
在糖尿病患者中,90%以上是2型糖尿病。大多数人只知道典型的“3多1少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻,却不知2型糖尿病也可以以其他多种症状为首发表现:
(1)1型糖尿病样发病
如体力减退、精神萎靡、乏力、易疲劳、易感冒和工作能力下降等;
(2)慢性并发症表现
●反复发作性视力模糊(视网膜病变);
●大量泡沫尿(肾脏病变);
●四肢末端麻木、针刺感、灼热、感觉减退呈手套或袜套状分布,有时肢体隐痛、刺痛、烧灼样痛(多发性神经病变);
●一侧上眼睑下垂和眼球运动障碍等(单一神经病变);
●心动过缓或过速、心前区不适(心脏病变);
●食欲不振、纳差、恶心呕吐,腹泻便秘交替、吸收不良性营养不良(胃肠病变);
●尿频、尿急、尿淋漓不尽、夜间遗尿、非自主性排尿(膀胱炎);
●反复发生疖、痈、体癣、足癣、甲癣不易愈合,外阴瘙痒、白带过多(皮肤黏膜感染);
●女性闭经、月经过少,男性阳痿、性欲减退(性腺功能减退);
●腹型肥胖、高血压、脂质代谢紊乱(代谢综合征表现)。
哪些人患2型糖尿病的风险较高?
中国2型糖尿病防治指南明确列出成人中糖尿病高危人群的定义,即具有下列任何一个危险因素者:
(1)年龄≥40岁;
(2)有糖调节受损史;
(3)BMI≥24kg/㎡,或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm;
(4)静坐生活方式;
(5)父母、子女、亲兄弟姐妹当中有患2型糖尿病者;
(6)有巨大儿生产史或妊娠糖尿病史的妇女;
(7)有高血压病;
(8)有血脂异常;
(9)有动脉粥样硬化性心脑血管疾患;
(10)有一过性类固醇糖尿病病史;
(11)有多囊卵巢综合征;
(12)长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗。
由此可见,2型糖尿病既有遗传因素,也受环境因素的影响。年纪越大、静坐生活方式、肥胖、高血压、血脂异常、冠心病等都会增加患2型糖尿病的风险。
了解这些危险因素之后我们便可以尽量避免久坐等不良生活习惯,控制饮食,适当运动,以防止2型糖尿病的发生。若已确诊为2型糖尿病,则需配合药物积极治疗,以延缓并发症的发生或进展,改善生存质量,降低致残率和病死率。
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