关于视网膜病变，糖友最关心的几个问题_视网膜病变

视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症之一，却已经成为失明致残的头号杀手。面对糖尿病性视网膜病变带来的危害，患者往往忧心忡忡，因为对糖尿病知识了解不够充分，因此多了很多疑问。流小健整理出临床上患者最常问到的几个问题，供大家参考。

问题一：很多患者刚被确诊为糖尿病，医生就建议去查眼底，难道从一开始眼睛就已经受到影响了吗？

糖尿病性视网膜病变跟糖尿病病史长短和血糖控制有着直接关系，有15%~20%的盲人都是由于糖尿病视网膜病变导致的。有研究表明，糖尿病患病时间越长，视网膜病变的患病率就越大。而很多刚刚确诊糖尿病的患者，很早就出现视力下降的症状，这其实就是眼部病变的先兆，所以医生建议检查眼底，可以根据检查结果和血糖情况判断眼睛的健康程度。

问题二：已经确诊糖尿病性视网膜病变了，为什么还要做眼底管荧光造影？这个检查有什么作用呢？

一旦确诊已患糖尿病性视网膜病变，眼底的实际病情往往要比眼底镜下所见的更严重，因为有些改变靠眼底镜检查是不易被发现的。糖尿病性视网膜病变一般分为6期，Ⅰ～Ⅲ期为非增殖期，Ⅳ至Ⅵ期为增殖期。眼底检查一般看不见毛细血管无灌注区，眼底血管荧光造影提示有较大面积的毛细血管无灌注区的出现，眼底将很快有新生血管生长，此时属于增殖前期阶段，一旦新生血管生长，就是糖尿病性视网膜病变增殖期的表现，也是进行激光治疗和判断视力预后的重要指征。通过眼底血管荧光造影，我们可以及时发现病灶并采取治疗措施以控制病情。

问题三：得了糖尿病性视网膜病变，患者应该怎样治疗才能控制病情不失明？

这种疾病的确可能失明，但是如果患者把握好自己的病情阶段，就不会错过治疗的最佳时机。患者一旦发现有问题，首先要控制好血糖、血压和血脂，同时可以服用扩张血管和改善微循环的药物。如果非增殖期再发展，就会引起视网膜出血、棉絮斑增多等症状。所以，患者需要时刻防备。

问题四：糖尿病性视网膜病变需要定期做眼底检查吗？

十分有必要。如果只有几个出血点和血管瘤，建议每年检查一次。轻度、中度和重度非增殖型患者，则分别需要每9个月、6个月和3个月检查一次。出现黄斑水肿的话，随诊时间应增加到每2～4个月一次。如果是增殖型患者，则更需每2～3个月查一次。妊娠期的女性尤其需要注意这方面问题，每月一次的检查千万不可忽略。在糖尿病性视网膜病变早期，患者常无典型症状，所以即使是目前尚未出现视网膜病变的糖尿病患者，也建议他们在糖尿病确诊后立即到眼科医生处进行首次眼底检查，并且坚持每年检查一次。孕妇则需要在确定怀孕时立即进行眼底检查，并且每3个月检查一次。

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