视网膜病变

视网膜术后,医生的这项叮嘱很ldquo


和其他眼底疾病一样

视网膜脱离的发病率也正逐年提高

并且逐渐年轻化

......

视网膜脱离眼底像见下图

患者在进行视网膜手术,比如说玻璃体切除术、巩膜外加压术等手术之后,眼科医生一般会交代患者术后常规的注意事项,比如会对每个患者有一些特殊的体位交代,其中最多的是要求患者趴着睡。

那么为什么视网膜手术后要趴着呢?

医院

眼底病科主任韩晓冬表示

部分视网膜手术需要气体或者硅油的填充。视网膜脱离的最常见的原因是视网膜裂孔的存在,玻璃体腔的液体可以通过视网膜裂孔自由进入视网膜下,导致视网膜脱离。那么在手术复位的过程中填充惰性气体或者硅油,就是利用了气体或者硅油的表面张力作用,阻止循环中的液体通过裂孔进入视网膜下腔,帮助视网膜复位。

那么为什么要趴着呢?每个人都一样吗?

医院

眼底病科主任韩晓冬表示

我们知道气体或硅油比重均比水的比重小。因此患者体位的原则是要使裂孔处于最高位,才能达到气体或硅油向上压迫裂孔的作用。如果视网膜裂孔位于后极部,也就是位于患者直立位的后方,那么需要患者面朝下,采用俯卧位的姿势,才能保持裂孔或脱离区处于最高位,使气体或硅油正好充分的顶压裂孔,帮助视网膜慢慢复位。如果裂孔位于视网膜上方,那么就不需要绝对的俯卧位,可以稍微趴高一点,一直趴着确实挺难受的。其实掌握了这个最高位原则就掌握了术后体位的要求。

趴着或者侧卧的姿势需要多久时间呢?

医院

眼底病科主任韩晓冬表示

这取决于填充物的种类和视网膜复位的情况。如果是普通无菌空气,那么一般两天左右大部分会自行吸收,因此也只需要保持1-2天的体位。如果是惰性气体,那么根据气体浓度和吸收情况来决定,有可能数日内大部分气体吸收,若视网膜复位良好,那么对体位就没有特殊要求了。如果填充的是硅油,硅油是不会自行吸收的,若视网膜复位良好,裂孔闭合好,那么也只需要1-3周左右的时间保持特殊体位,若视网膜复位欠佳,则需要在视网膜专科医生的指导下进行调整。

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