北京最好的手足癣医院 http://m.39.net/news/a_8877571.html编者按：
玻璃体出血是眼科出现率非常高的诊断，今年刚结束的第二十二届全国眼外伤学术会医院的胡运韬教授为我们分析了玻璃体出血手术中的陷阱，下面就让大家跟着小编一起来学习“常见”的玻璃体出血的“不常见”陷阱吧。
玻璃体出血原因——看似简单，其实复杂
玻璃体出血手术常被看做是玻璃体手术的入门手术，其最常见的原因就是增殖性糖尿病视网膜病变。但是，很多疾病都可以表现为玻璃体出血，比如肿瘤、马凡综合征等。胡教授这次为我们带来了例玻璃体出血的原因分析。其中占据前三位的原因分别为增殖性糖尿病视网膜病变（,52%），视网膜静脉阻塞（,20%），马蹄孔（96，11%），其他原因包括AMD、Eale’s病、PVD、视网膜动脉瘤、转移癌、Terson综合征、葡萄膜炎、RB等，原因可谓是看似简单，其实复杂。
玻璃体出血原因
例数
PDR
RVO
马蹄孔
96
AMD,PCV
58
Eales病
36
PVD
21
视网膜动脉瘤
9
转移癌
3
Terson综合征
3
葡萄膜炎
3
Coats’病
2
Malonoma
1
RB
1
ARN
1
Mafans
1
PHPV
1
脉络膜转移肿物
1
举例说明——玻璃体出血暗藏“杀机”
男，52岁，主诉：右眼视力下降、视物变形2年，视物不见3个月。
术前B超：玻璃体积血、视网膜脱离、视网膜下出血。
术中发现竟然是脉络膜黑色素瘤！
术后再次进行B超检查：
B超显示下方球壁前探及一弧形带状回声，两端与球壁相连，下方为无回声区。后极部球壁前探及一强回声隆起19.8×19mm，隆起度10.5mm，此隆起靠近球壁回声减弱，周围可见带状强回声，与球壁相连。显示表现为典型右眼视网膜脱离，球内占位性病变。
MRI也符合黑色素瘤诊断。回顾该病例，对于这种B超表现，看似视网膜下出血，应警惕脉络膜黑色素瘤、转移瘤的可能性。
避开玻璃体出血手术“陷阱”，细心是关键
玻璃体出血虽然常见，但其原因复杂多样。手术前应该仔细评估原因，不仅要考虑到常见原因，也要警惕肿瘤等少见原因，以便合理向患者及家属交代预后，把握手术时机和术中应对措施。
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