视网膜病变

馨理赔理赔微课堂九


3月14日,中国保险行业协会联合中国银保监会消保局共同发布“年度中国保险十大典型理赔案例”。我司为罹患视网膜母细胞瘤的幼儿赔付60万元,入选“年度人身险十大典型赔案”。

孩子的漫长未来拥有无限可能,承载了家长的许多寄托于希望,当疾病发生在孩子身上时,每个父母和家庭都将承受巨大的痛苦。本案中理赔人员立足客户角度,积极为客户寻找赔付的理由,用温度和责任,尽力为孩子留住光明。

案件经过

年十一假期,瞳瞳(化名)妈在灯光下看到儿子瞳瞳的眼睛有异常,类似于猫的眼睛。起初以为是看走眼了,后来发现的频次越来越多,于医院检查,诊断结果为左眼视网膜母细胞瘤。

瞳瞳妈随即医院做进一步检查,结果和之前诊断基本一致,显示左侧眼球占位性病变,首先考虑视网膜母细胞瘤。

注:

视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,Rb)是小儿最常见的眼内肿瘤,常见于3岁以下儿童,可单眼、双眼先后或同时罹患,是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。临床上多以“白瞳症”(俗称“猫眼”)为首发症状,还可有结膜内充血、水肿、角膜水肿、虹膜新生血管、玻璃体混浊、眼压升高及斜视等表现。本病易发生颅内及远处转移,常危及患儿生命,因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。

瞳瞳妈想到,6月份刚刚给瞳瞳投保了华夏福两全保险,附加了华夏福重大疾病保险,于是来到我司申请理赔。

然而,理赔人员看到案件,却犯了难...

条款中约定的恶性肿瘤定义如下:

按照条款约定,对于恶性肿瘤的认定,需要病理学检查结果,但瞳瞳的病变部位在左眼球,如果要进行病理检查需要切除眼球,这对只有1岁的瞳瞳来说,伤害太大了。

为尽力保住瞳瞳的病变眼球,医院,积极与治疗医生及权威眼科专家沟通,并第一时间启动总公司理赔合议,结合调查情况,超声、影像检查及临床症状,在不进行病理检查取材的情况下,认定瞳瞳所患视网膜母细胞瘤属实,并于当天赔付重大疾病保险金60万元。

后来的故事

在国内,对于D期和E期,甚至部分C期的视网膜母细胞瘤患儿仍采取眼球摘除方案。

目前发达国家已较少采取摘取眼球的治疗方法,而是根据肿瘤大小、位置和范围,应用静脉化疗、眼动脉介入化疗及局部治疗等保眼疗法,力争保存有用视力。

得到60万元理赔金后,医疗费用有了保障,瞳瞳妈经首都医科医院专家介绍,已带瞳瞳前往美国接受治疗。

我们希望这60万的理赔金,能缓解瞳瞳妈的燃眉之急,安心陪伴瞳瞳在美国治疗;也希望瞳瞳也可以早日痊愈,拥有光明未来。

最后的话

面对突如其来的大病风险和高额的医疗费用,及早做好保险规划才是最好的安排。小华理赔提醒您,给宝宝买保险要注意两点:

1

保险要趁早买

保险趁早买,并不只是为了低保费,更重要的,是尽早为孩子提供一份保障。在小华处理过的案件中,最小的重疾患者仅出生4个月,睡觉时口鼻意外被棉被覆盖窒息,家医院,经医院积极抢救及治疗,被诊断为"深度昏迷",符合我司重大疾病保险责任,获赔重疾保险金70万元(华夏常青树多倍版重大疾病保险)。

2

保额要买充足

什么是保额充足?在自己的能力范围内,尽可能的为孩子提供更高的保障。相信有孩子的父母都深有体会,孩子得了病,一家人齐刷刷上阵,不惜一切代价。充足的保额,不仅是为了孩子,也为整个家庭提供了另外一种可能。

馨理赔·心服务

长按识别


转载请注明:http://www.shiwangmoa.com/smby/10608.html


当前时间: