11月14日是“世界糖尿病日”。提及糖尿病，许多人或许不以为然，认为糖尿病只是一个寻常疾病，而殊不知糖尿病患者深受疾病之苦，非常煎熬。
中山市内分泌科主任林泽宏表示，糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。长期的高血糖容易导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病除了对患者身体带来损害，也对患者家庭带来经济上和心理上的负担。
在世界糖尿病日这一天，南方+记者采访了几个有代表性的“糖友”，聊聊在糖尿病背后不为人知的煎熬，以及作为糖尿病患者应该如何“自救”？
病痛之苦
“严重的糖尿病让人烂脚”
65岁吴伯是一个有10年糖尿病病史的“糖友”。“我10年前得了糖尿病。在小诊所看病拿药，觉得糖尿病问题不大，拿回来的药，有时吃，有时不吃。”吴伯说，在用药不规律的情况下，1年前，他的左脚忽然间肿了起来。
眼看左脚又红又痛，在卫生站看诊多次都不见好，吴伯开始“病急乱投医”，自己买草药敷。不久后，左脚却越来越痛，开始流脓了。
吴伯在家人帮助下，医院挂号求诊。经检查，医生说，吴伯是因糖尿病而导致烂脚，最坏的情况可能要截肢。“这时候我才意识到糖尿病的严重性，以前我不知道，糖尿病还会让人烂脚。”吴伯说，原来是吴伯常年血糖控制差，引发了不少并发症，在不经意间吴伯已经出现长期脚麻痹、眼睛看不清等症状。直至反复住院、门诊治疗半年后，吴伯的脚才有了好转。
“现在，我不敢乱吃药了，而且要严格按照医生说的要求，控制血糖、按时治疗。”吴伯说。
作为糖尿病患者，除了要承受糖尿病本身的痛苦外，还会导致引发很多并发症，诸如视网膜病变、肾病、神经病变等，还会伴发大血管病变，如心梗、中风、下肢血管病变等。严重者会出现心、脑、肾等重要器官功能衰竭，甚至危及生命。
“吴伯是个糖尿病伴多并发症的患者，长期有神经、血管病变，未重视，就诊时已经是糖尿病足状态，截肢可能性很高，为了保留足部，我们积极给老人控制血糖、抗感染和换药等。”中山市内分泌科主任林泽宏表示，糖尿病是一种慢性病，需要被长期重视，只有长期坚持控制好血糖，才能预防、延缓糖尿病慢性并发症的发生。
要预防糖尿病慢性并发症，糖尿病患者应该如何“自救”？
林泽宏建议，糖尿病患者，一是建立良好的生活方式。其主要体现在平时生活的规律作息；要平衡膳食，减少白米饭、面食、饼干等碳水化合物和含糖饮料的摄入；要戒烟限酒，因为糖尿病患者吸烟会加大患心血管疾病的风险；要适量运动，这有助于血糖改善。
二是要遵医嘱。林泽宏认为，“控制血糖”需要医患合力。一方面患者要规律服药、定期做血糖监测，出现身体不适或有任何问题要及时与医生沟通。而医生则要根据患者情况，及时调整治疗方案，以尽量减少血糖波动。
三是要早筛查。林泽宏认为，糖尿病慢性并发症是可以被早期发现和筛查的。一旦被确诊为糖尿病患者，患者就应该尽快检查眼底、尿蛋白、肌电图、血管彩超等指标，以判断自己是否患有眼、肾、神经、血管等并发症，做到早发现、早干预、早控制。
经济之苦
“糖尿病药费过去确实不便宜。”
50岁林阿姨是一个有5年糖尿病病史年的“糖友”。
“5医院诊断为糖尿病。入院治疗一段时间，我出院了。医生给我开了胰岛素和药。但是用了3个月，我就不用了，因为没钱。”林阿姨说，过去，糖尿病患者一个月的药费至少至元。
“我是农民，住院时我有农村医保报销，可是门诊无法报销。糖尿病药费，过去确实不便宜。所以，一直没管理血糖。今年血糖又很高，又住院了。”林阿姨说，但今年起，她发现药变便宜了，门诊看病取药每月能获得多元的报销。
糖尿病是一种慢性病，患者需要长期治疗买药，经济困难的糖尿病患者应该如何“自救”？
医院内分泌科副主任医师徐瑞颜坦言，糖尿病不仅顾虑身体上的痛苦，在经济也存在较大压力和负担。数据显示，中国糖尿病患者每年的看病花费大概是1.7万至6万元，其中80%以上是糖尿病并发症的治疗费用。事实上，合理地控制血糖、减少并发症的发生，对糖尿病患者而言是“最省钱”而经济的办法。
但是，即使没有并发症，年以前，糖尿病的用药并不便宜。年起，国家集采药物以来，多个口服降血糖药及胰岛都进行了大幅度的降价。“集采后，口服降糖药价格降超60%，胰岛素产品价格均降到每支80元以下。降价后，二甲双胍单片仅为2.9分钱，甘精胰岛素当支仅为70块钱。”徐瑞颜说。
自年1月1日起，按照《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》，中山进行了门特病种（含特殊病种）的改革，以城乡居民社保的糖尿病患者为例，门诊的报销比例为70%，年度累计支付额度为元。只要参加基本医疗保险，病情符合认定条件并登记后，就可以享受特定病种门诊医疗待遇。
徐瑞颜回忆，一个病程10年的糖尿病患者，基本治疗方案一个月至少需要花费元，如若有并发症治疗花费，每个月的治疗费用便会更高。
“现在，这种压力变小了，如今大部分患者的用药负担都在每个月元以内，甚至50元左右。”徐瑞颜说。
心理之苦
“患上糖尿病，生活少了很多乐趣”
随着糖尿病出现年轻化趋势，39岁肖军（化名）也患上了糖尿病。患病半年前，他突然出现呕吐，全身无力等症状。被送到医院急诊后，他才正式确诊为2型糖尿病。医生要求他，必须控制饮食、多运动、坚持用药、坚持测血糖，甚至要减肥。
对肖军来说，最困难的是减肥。当时他的体重有斤，只有积极减肥才能更好地控制血糖。
“事实上，我心理是难以接受的。一想到这么年轻，就患上糖尿病，有好多东西都不能吃，生活少了很多乐趣，还可能出现并发症，多少有点难受。”肖军说。
“肖先生的痛苦也是大多患者的心理烦恼。”医院内分泌科副主任医师麦美琪表示，患有2型糖尿病跟不良的生活方式有关，这部分患者在患病前往往存在暴饮暴食，或者过多进食零食、含糖饮料，而运动量又小，身体逐渐变得肥胖，慢慢地出现糖调节异常。面对糖尿病造成的健康威胁，要对健康状态进行早期监测和早期干预。
破解糖尿病的“心理之苦”，患者应该如何“自救”？
“人们不应像过去那样，等到糖尿病出现了才去诊断和治疗，应该把抗击糖尿病的关口前移至糖尿病的高危人群，对他们进行早期监测和早期生活方式干预，让他们恢复健康的生活状态，以阻止或延缓发展到糖尿病临床阶段。”麦美琪表示。
国内外数项调查表明，除躯体不适感与一般健康状况外，糖尿病患者的生活质量，如社会功能、家庭收入、婚姻情感和人际关系等情况，与一般人群没有显著差异，且随着社会的进步，糖尿病并发症逐年减轻。
麦美琪表示：“当前，我们应该推崇糖尿病的饮食、运动疗法，大体上就是恢复健康的生活状态的基本要求，并不是绝对的限制进食，只要学会能量换算，掌握好饮食、运动和药物之间的关系，控制好血糖，患者可以吃多种食物。”
南方日报记者曾艳春
黄琳
曾艳春
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