主动脉窦瘤破裂修补术体外循环下右

主动脉窦瘤破裂修补术

（体外循环下）

右冠状窦瘤破裂（破入右心房）篇

什么是主动脉窦瘤破裂

主动脉窦瘤破裂（ruptureofaorticsinusaneurysm，RASA）又称为瓦氏窦瘤破裂（ruptureofValsalvasinusaneurysm），是指由于主动脉窦壁先天性发育薄弱，在高压血流冲击下形成向外膨出的囊状或瘤样病变，瘤体顶端最薄弱，最终被冲破。它是一种少见的先天性心脏病，其发病率占先天性心脏病的0.31%～3.56%，以青年男性为主（约占70%），好发年龄为20～40岁。

主动脉窦瘤有先天性和后天性之分，主要见于先天性心脏病；后天性主动脉窦瘤发生率极低，后天性主要是由于感染性心内膜炎、梅毒、马方综合征、结核等引起。

（正常主动脉根部）（主动脉窦瘤）

主动脉窦根据冠状动脉的开口可命名为右冠状窦、左冠状窦和无冠状窦。

右冠状窦发生窦瘤的概率最高（约占主动脉窦瘤的70%），其次为无冠状窦（发生率约占主动脉窦瘤的29%），左冠状窦发生窦瘤的概率最低（约在1%以下）。

窦瘤可破入任何邻近心腔或血管，其中以右心室多见，其次为右心房，少见为左心房、左心室，极少可破入室间隔、房间隔、上腔静脉、肺动脉、心包腔或胸腔等。

主动脉窦瘤破裂症状

主动脉窦瘤未破裂时一般无任何临床症状，但一旦窦瘤破裂，患者则出现急性发作性胸骨后剧痛和上腹部剧痛，并常伴有呼吸困难，数小时至数天后即可出现右心衰竭，而且呈进行性加重。如果主动脉窦瘤破口较小，患者的症状可很轻，甚至有时完全觉察不到。

31岁的林先生在2个月前健康体检发现“右冠状窦瘤破裂”，医生建议其住院进行手术治疗，林先生因没发现自己有什么不舒服，医院进行就诊。近期经过仔细考虑后，决定来到我们冠心病精准治疗中心接受进一步治疗。

主动脉窦瘤一旦破裂不会自行闭合。若能及时治疗则预后良好，通常采用外科手术切除或封堵治疗。若未及时治疗，平均存活时间不到4年，多数在1年内死亡。面对这位年轻的患者，在为他完善相关检查，排除手术禁忌症后，郭盛主任为他制定了精准治疗方案，于9月9日行外科手术治疗。

（团队护士为林先生做术前准备）

术后患者健康康复

林先生于9月10日从外科监护室安返病房，并在团队医生、护士及康复医师的指导下，进行快速康复锻炼，遵照医生的嘱咐，严格记录出入量，为此林先生的妻子还特意把家里的食物电子秤拿到病房进行称量，在林先生想吃东西时可以马上称量食物重量并记录，非常用心。

（林先生妻子自带的刻度水杯及电子秤）

在团队医生的指导、护士的照顾下，林先生每天按照医生的嘱咐积极进行康复锻炼，想着快一点恢复体能、快一点达到指标出院，在他的努力与坚持下，于9月17日出院啦！难以想象，这是一位刚历经心脏外科手术的病人。现在团队就等着他到门诊心脏中心进行第一次复诊，让我们看看他康复的笑容！以下是林先生进行快速康复的记录：

祝您身体健康！

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郭盛主任：逢周一、周五上午

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