中华医学会临床药学分会正式发布了专家共识——
《雾化吸入疗法合理用药专家共识（年版）》
今天昆小儿就结合这个共识
跟大家好好聊聊这个被“妖魔化”的雾化~
什么是雾化？
雾化：和吃药、输液一样，是一种给药方式。它只要用对了人、用对了时候、用对了药物就是个“法宝”！
雾化治疗：是指通过雾化器，将药物转化为可吸入的细微颗粒，让患儿从口腔鼻腔吸入，使药物沉淀在呼吸道和肺部，发挥药效的治疗方式。
换个说法就是：让患儿可以通过呼吸的方式“吃药”。
上面说了，它们都是一种给药的方式！方式！
雾化和输液不存在谁比谁厉害，谁比谁有害的问题。
只存在哪种治疗方式更适合患儿而已！
如果使用适当，它们都是有效而危害小的治疗方式，
如果是不需要用药，或者将不合适的药物用于输液、打针、吃药或雾化，都有危害。
如果硬要比也行，雾化的优点是：
第一、输液和打针都是有创的，孩子很难配合，雾化不痛不痒；
第二、吃药，药物的味道不好，也很难让宝宝乖乖吃下去，雾化不难吃，孩子接受度高；
第三、雾化是把药直接吸入宝宝的气道和肺里；
但，这根本不是重点，
重点是：安全、给药精准、起效快啊
雾化滥用抗生素和激素，产生副作用？乱讲！
抗生素本来就轮不到雾化出场！
如果有医生推荐雾化抗生素（常见的有：庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、氨曲南、头孢他定，黏菌素，两性霉素等）
别犹豫，果断拒绝！
目前临床上常用的儿童抗生素，市场上均无雾化剂型。因此不存在滥用抗生素问题。
说到激素，很多家长会闻之色变，雾化药物中用到的“布地奈德”，它的确是一种激素类药物。
但是！雾化使用的剂量很小，局部抗炎作用强，而且该激素几乎不产生副作用。
另外，我国没有专用的雾化用抗菌药物、中成药。一旦用不能雾化的药物，不仅起不到治疗作用，还可能增加不良反应。
所以遇到这些药也请一并拒绝：
中成药：强烈反对中成药注射液用于雾化中，安全尚不明确
常见禁药：喘可治、痰热清、喜炎平、炎琥宁、热毒宁
其他：
地塞米松、利伟巴林注射液：疗效差，不良反应大
氨溴索注射液（沐舒坦）、干扰素：安全性不明确
a-糜蛋白酶注射液：对宝宝视网膜和肺都有损伤，吸入也容易加重炎症并诱发哮喘
雾化会产生依赖性？乱讲！
一般来说，这三类药物出现频率最高：吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰药。
（1）吸入性糖皮质激素：
用于减轻宝宝气道炎症、控制喘息、咳嗽症状。
医院常用的糖皮质激素有：
布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松。
（2）支气管扩张剂：
用于宝宝支气管哮喘急性发作、缓解气管痉挛、起到平喘作用。
常用的支气管扩张剂有：
B2受体激动剂：特布他林、沙丁胺醇。
抗胆碱能药：异丙托溴铵。
（3）祛痰药：
降低痰的粘稠度，协助宝宝咳痰。
医院常用的祛痰药：乙酰半胱氨酸（哮喘儿童慎用）。
SO——
?雾化药同我们吃药、打针用的药物一样，不是使用一次就药到病除，一劳永逸。
?常见的雾化治疗药物，虽然通常起效比较快，作用时间持续数小时，最后被身体代谢分解掉，所以需要根据病情多次给药。
?雾化治疗不会产生依赖性。
?雾化同样也遵守合理用药的原则，根据病情和药物特点来进行选择，从而得到一个良好的治疗效果。
温馨插嘴：如果宝宝需要长期雾化（比如哮喘），需要定期随访，及时调整用药，尽可能减少副作用！
刚刚说了，不要闻激素色变，激素并非猛如虎，关键看你怎么用。
合理、适量地吸入低剂量的糖皮质激素，是不会影响孩子生长发育的。吸入型布地奈德也是世界卫生组织儿童基药目录中唯一推荐的抗哮喘吸入用药。使用激素药物是医生根据宝宝病情权衡利弊的结果，对于反复咳嗽或哮喘的宝宝，只要遵循医嘱使用，大可不必担心！
雾化治疗需注意什么？
●雾化前
①前30分钟不要给宝宝吃东西；
②使用雾化药物时，不要涂抹油性面霜；
③怕宝宝哭闹，可以提前在手机放好动画片吸引宝宝注意力；
④如果有流鼻涕鼻塞症状，建议雾化前使用生理盐水和吸鼻器清洁鼻腔。
●雾化时
①在宝宝安静状态下雾化（睡眠状态也可），尽量让宝宝保持慢而深的呼吸，用嘴吸比鼻吸效果更好；如果宝宝做雾化时哭闹，呼吸变得短促，药物大多遗留在口腔内，无法使药物到达肺部，导致吸入药量减少；
②面罩紧贴宝宝口鼻，防止药物喷到宝宝眼睛；
③尽量选择坐位雾化，让宝宝上半身保持直立；如果宝宝太小不能坐位，可以让宝宝半坐卧位，切忌躺着雾化；
④雾化罐要保持与地面垂直，雾化吸入液体量4~6ml；
⑤雾化时间尽量控制在10-15分钟，注意观察宝宝是否有异常反应，如果出现口唇发紫、呼吸不均症状，要立即停止。
●雾化后
①使用激素药物雾化后，要及时洗脸，用漱口或喝水的方式，减少药物残留；
②半小时后再给宝宝进食；
③用空手掌心自下而上、由外向内为宝宝拍拍背，协助排痰；
④雾化后洗净雾化器并晾干收起来
能在家雾化吗？
宝宝刚生病时，医院接受雾化治疗的。
医院太折腾，得到了医生许可，并在医生指导下掌握了雾化药物、剂量和注意事项，在家雾化也可以！
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●如何选择雾化机？
目前主要有超声雾化机、压缩泵雾化机和网孔雾化机。
超声雾化机：产生的药物颗粒大，药剂不能深入到宝宝下呼吸道，治疗有局限性，操作、清洗、使用寿命等问题已经逐渐被淘汰。
压缩泵雾化机：雾化颗粒更细，优点是操作简单、清洗方便、使用寿命长、价格相对便宜。缺点是体积偏大、噪音大、雾化需保持坐姿效果最佳，可能会引起呛咳等。
网孔雾化机：新型雾化机，优点是体积小，携带方便、噪音小，雾化时对姿势没有特殊要求，不易引起呛咳，但价格较贵。
综上所述，在家推荐使用压缩雾化机。
温馨插嘴：
1、如果孩子病情处于急性发作期，则不宜在家进行雾化治疗，医院就诊，以免延误病情。
2、对于病情处于稳定期的孩子，在家做雾化需遵循雾化吸入注意事项，医院做检查。
3、对哮喘持续未能控制及其它中重度呼吸系统疾病的患儿，因病情复杂，应遵循医生或药师的指导，不推荐自行在家中选择雾化或增加药物剂量
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