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按照《早产儿保健工作规范》的要求,对出院后首次接受访视或健康检查的早产儿进行建档并实施专案管理(建议出院后1周随访)。
(一)询问既往信息:1.了解家庭基本信息及宝宝住院期间情况。2.询问两次随访期间的喂养与饮食、体格生长和行为发育、睡眠、大小便、健康状况及日常生活安排等情况。
(二)全身检查:进行详细的体格检查,重点观察早产儿哭声、反应、皮肤、呼吸、吸吮、吞咽、腹部、四肢活动及对称性等。
(三)体格生长监测与评价:测量体重、身长(高)、头围,记录测量值并描记在生长曲线图上。
(四)神经心理行为发育监测、筛查与评估:1.发育监测;2.发育筛查:矫正胎龄40周时进行新生儿神经行为测定;矫正3、6、9、18月龄及实际年龄30月龄时,采用标准化的发育筛查量表测查。3.发育评估。
(五)特殊检查:1.听力评估:具有听力损失高危因素的早产儿,即使通过新生儿听力筛查,仍应在3年内每年至少进行1次听力筛查;2.早产儿视网膜病变(ROP)筛查及儿童眼病筛查和视力检查;3.贫血检测:矫正月龄1-3个月至少检测1次血常规,酌情复查并进一步检查营养性贫血的其他相关指标;4.其他检查。
(六)喂养在原喂养方案基础上,根据随访监测的早产儿生长水平和速度、摄入奶量等综合因素调整下一阶段的喂养方案,使早产儿达到理想适宜的生长状态。1.乳类喂养:(1)强化营养(2)非强化营养2.食物转换:一般在矫正4-6月龄开始逐渐引入泥糊状及固体食物。3.营养素补充:(1)铁剂补充:酌情补充至矫正12月龄。(2)维生素A、D和钙、磷补充,医师指导下建议补充至2岁。
(七)护理与疾病预防指导:护理时间尽量集中,动作轻柔,避免频繁、过度刺激。
1.保暖:提倡“袋鼠式护理”方法。2.避免感染3.提供适宜睡眠环境,注意早产儿体位,避免吸入或窒息;4.达预防接种要求按时进行预防接种。
(八)早期发展促进指导:根据早产儿发育水平,给予适度的视、听、触觉等感知觉刺激,提供丰富的语言环境和练习主动运动的机会,进行适合年龄特点的游戏活动,鼓励亲子间的情感交流及同伴关系的建立,避免违背发育规律的过度干预。
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早产儿不同年龄段早期发展促进内容
矫正1月龄内,以发育支持性护理为主,护理时间要集中,动作要轻柔,及时安抚情绪并满足其需求。
矫正1月龄,鼓励适度抗重力体位控制,如竖头、俯卧位肘支撑下抬头;以面对面交流的方式,用鲜艳的物品或发声玩具进行视觉和听觉刺激。
矫正3月龄,诱导上肢在不同方向够取物品,双手抓握不同形状和质地的物品;练习翻身、支撑坐位;常与其说话、逗笑。
矫正6月龄,练习双手传递、敲打和扔安全的物品或玩具;练习坐位平衡、翻滚、爬行;模仿动作,如学习拍手;言语理解练习,如叫其名字等。
矫正9月龄,学习用拇、食指捏取小物品;通过环境设计练习独站、扶站、躯体平衡和扶物走;学习指认家人、物品,增加模仿性游戏;给予丰富的语言刺激,用清晰的发音与其多说话,通过模仿和及时鼓励促进语言发育。
矫正1岁,学习翻书、涂鸦、搭积木、自主进食,锻炼手眼协调能力;练习独自行走、跑和扶栏上下楼梯。玩亲子互动游戏,如认五官;引导其有意识的语言表达。
实际2-3岁,模仿画画;练习双脚跳、单脚站立;培养自己洗手、脱穿衣和如厕等生活能力;多与其讲故事、念儿歌,叙述简单的事情;学认颜色、形状、大小;与小朋友做游戏,学会等待、顺序、分享、同情等社会规则。
长按
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