概述
糖尿病视网膜病变属于糖尿病最常见的微血管并发症之一。“糖人”是否发生视网膜病变取决于糖尿病病史，血糖、血脂、血压的控制情况以及个体的差异性。此外，1型糖尿病发生视网膜病变早且重，2型糖尿病发生视网膜病变要晚一些。一般情况下，糖尿病病程超过10年，大部分患者会合并程度不等的视网膜病变，这也是造成失明的主要原因之一。
分期
临床上将糖尿病视网膜改变分为六期，分属两大类。
1期：微血管瘤、小出血点；
2期：出现硬性渗出；
3期：出现棉絮状软性渗出。（伴毛细血管无灌注区形成）
4期：新血管形成、玻璃体积血；
5期：纤维血管增值、玻璃体机化；
6期：牵拉性视网膜脱离、失明。
注：1-3期为单纯性视网膜病变
4-6期为增生性视网膜病变
特点
1期：微血管瘤、小出血点。特点：①最早可见。②是微血管管壁的球形或卵圆形膨隆。
2期：硬性渗出。特点：黄白色，边界清楚，一般围绕后极部。
3期：棉絮状软性渗出（伴毛细血管缺血无灌注区形成）。特点：黄白色，边界不清，无灌注区形成，标志着视网膜病变已达到较为严重的程度。
4期：新血管形成、玻璃体积血。特点：视盘是新生血管易生长部位。
5期：纤维血管增值、玻璃体机化。特点：机化膜的形成，眼底检查表现为视网膜前出血或玻璃体内积血。此阶段不仅仅是已发生了视网膜的病变，而是病变延伸到了玻璃体。
6期：牵拉性视网膜脱离、失明。
关于治疗
需要特别指出的是，激光光凝在糖尿病视网膜病变治疗中起着重要的作用，激光治疗可使新生血管萎缩，适合激光治疗的最佳时期为3期末4期初。很多患者由于没有及时进行激光治疗，导致视网膜新生血管形成，玻璃体出血，视网膜脱落，直至失明。相反，如果及时、恰当地进行激光治疗，可以完全避免这种情况的发生。下图为激光治疗后的眼底图片。
总结
微血管病变是糖尿病特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，导致血管变细变窄，造成眼底血管闭塞，机体为了代偿，就会产生新生血管，新生血管若破裂，则导致玻璃体出血，就会失明。
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