在春天这个万物复苏的季节，眼科扶贫专家郝静华来到内四科为大家科普糖尿病相关眼病的知识，针对糖尿病视网膜病变的最新进展和诊治规范做了详细讲述，内科医师对于眼科的这个常见病有了更深刻的认识。
众所周知糖尿病是全身代谢性疾病，对眼的各个部位都会造成病变，其中最常见对视力影响最大的是视网膜病变。糖尿病视网膜病变是眼科常见病，临床研究表明，糖尿病眼病与病程关系很大。另外，国际糖尿病研究结果也证实，患糖尿病10年后视网膜病变占50%。过半糖尿病患者发生视网膜病变“糖尿病的危害更多的并非来自疾病本身，而在于其严重的并发症。”因糖尿病尚无根治方法，糖尿病的各种并发症已经成为失明、肾衰竭、心脏病等严重疾病的主要原因。而在诸多的糖尿病并发症中，糖尿病性视网膜病变，如不及时治疗，致盲率很高，甚至引起严重的青光眼。“糖眼”发病早期无症状，糖尿病视网膜病变的治疗效果取决于治疗是否及时，发病早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，一旦视力明显下降，甚至出现增殖性视网膜病变，治疗难度便会大大增加，严重者甚至需要手术治疗，术后视力在病情较重的患者中预后不佳。
糖尿病造成机体损害的病理原因是高血糖对微小血管的损伤，视网膜毛细血管受损后出现渗漏现象，造成周围组织水肿、出血，以及毛细血管闭塞，引起视网膜缺血、缺氧，并产生新生血管，从而导致视网膜大量出血与玻璃体内大量积血，出现增殖性玻璃体视网膜病变。大多数糖尿病眼底病变的发生都有一个过程，但发展速度可能因人而异。对于1型糖尿病患者和血糖控制不佳的患者，其眼底病变发生的时间可能更早，因此对于这类患者更需要到眼科定期检查。
针对大家都非常关心的“如何科学有效的治疗糖尿病视网膜病变”这一问题，我们建议首先要积极控制血糖、血压和血脂，早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病。“糖友”需定期查眼底，糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、双眼复视，应及时到眼科就诊，尤其是发病超过5年以上的患者，医院检查眼底，发现眼部并发症及时治疗。另外，如果有“近期食量、饮水量激增，体重和体力明显下降；糖尿病家族史或家族中有糖尿病患者；确诊糖尿病，病史一年以上”情况，医院接受检查，以防糖尿病及眼科并发症的发生。“糖友”要在视力没有明显下降的时候就养成定期检查的习惯，在此期间，严格控制血糖是重中之重。
眼科医生的忠告：1型糖尿病患者在确诊5年内进行初筛，每年进行随访；2型糖尿病患者在诊断糖尿病时进行初筛，每年进行随访。并建议患者如出现眼底病变，要遵医嘱定期检查，避免贻误治疗时机，防止造成严重的视力损害，影响生活质量。
编辑：对口帮扶专家：郝静华
（↑图片：来源于活力化德公众平台）
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