警惕糖尿病视网膜病变

据专家介绍，目前我国的糖尿病眼病发病率持井喷态势。经调查显示，每10人中便有1人为糖尿病患者，其中三分之一有糖尿病视网膜病变，而这部分人中，有三分之一因为治疗的不及时，导致失明。

作为进展性疾病，糖尿病视网膜病变早期症状并不明显，致盲率极高，但及早发现，及早治疗，定期复查，90%的患者可避免疾病的加重，避免视力损失。

医院作为“眼科大数据联合实验室顺义示范基地”，承担着造福一方患者的重任。为了您的身体健康，如您平日有血压高、血脂高、糖尿病等慢性疾病，不妨定期来我院测查眼底，以降低眼病延误带来的健康危害！

糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(nonproliferativediabeticretinopathy，NPDR)(或称单纯型或背景型)，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy，PDR)。

在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状，随着病情发展，可有不同表现，视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感，黄斑水肿，缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等，视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动，新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。

糖尿病性视网膜病变的基本临床眼底表现为视网膜毛细血管微血管瘤形成，血管扩张，管壁渗漏造成视网膜水肿，渗出，出血，进而发生毛细血管和小动脉闭塞，视网膜缺血，视网膜新生血管生长，新生血管引起视网膜和玻璃体大量出血，随着纤维组织增殖，形成增殖性玻璃体视网膜病变，进而发生牵引性视网膜脱离，下面分述糖尿病性视网膜病变的眼底表现。

常见的糖尿病性黄斑病变(diabeticmaculopathy，DM)包括黄斑水肿，缺血及增殖性改变对黄斑的侵犯，其中黄斑水肿是视力丧失的主要因素。

1.视力下降；

2.眼底表现：主要在后极部视网膜微血管瘤和点状出血；视网膜出血斑；硬性渗出斑；棉絮状白斑；视网膜动脉细窄似高血压动脉硬化表现；视网膜静脉扩张，早期均一性，晚期呈串珠状或球状扩张；血管闭塞和新生血管形成；增殖性视网膜病变。

3.眼底荧光血管造影：表现多种多样。主要可见血管异常和渗漏，缺血的无灌注区和出血的遮蔽荧光。

1.药物治疗

(1)长期控制糖尿病

(2)降低血脂

(3)控制血压

(4)导升明(doxium)

(5)阿司匹林

2.光凝治疗

3.冷凝治疗

4.玻璃体切割术

5.垂体摘除

1.治疗糖尿病，控制血糖。

2.氩镭射，光凝疗法。

3.手术治疗：玻璃体出血不能吸收者玻璃体切割。视网膜脱离者行玻切加环扎术。

4.药物治疗：活血化瘀中药及改善微循环中西药。

1.治疗糖尿病（内分泌科负责）。

2.由眼科专科根据眼底病变分次进行镭射光凝治疗。

3.增殖性病变、发生严重玻璃体出血而不能吸收者进行玻璃体切割。

4.活血化瘀、减少血管渗透性药物，促进积血吸收。

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