视网膜大动脉瘤

医院

病例汇报及提供者：刘广峰

76岁女性患者右眼视力下降3个月。

既往史：曾行白内障手术，高血压20年。

查体：视力右眼0.3、左眼0.5，双眼眼压正常；双眼房水闪辉（-），浮游细胞（-），人工晶体在位，后囊浑浊；右眼颞下视网膜分支动脉附近见出血灶，出血灶中央有灰白色病灶，黄斑区见颗粒状硬性渗出（图1）；左眼底（-）。

图1

FFA：右眼病灶处早期遮蔽荧光（图2），晚期见点状高荧光（图3）。

图2图3

HeidelbergOCT：右眼黄斑中心凹浆液性视网膜脱离。（图4）

图4

SSOCT：隐约见视网膜内层类圆形病灶。（图5）

图5

根据老年高血压妇女、单眼发生、颞侧视网膜动脉病灶、FFA表现，容易做出诊断，点开视频，一起回顾/学习这个病需注意的点。

点击本文下方“阅读原文”查看完整视频

诊断：右眼视网膜大动脉瘤

治疗：行右眼抗VEGF治疗，1个月后复查右眼视力0.5，并行病灶光凝治疗，激光后1个月复查右眼BCVA0.8。

视网膜大动脉瘤（Retinalarterialmacroaneurysms）是视网膜动脉的局部囊样或梭形扩张，通常发生在视网膜动脉的前3级分支，动脉瘤常位于颞侧动静脉交叉处,或动脉分叉处。FFA和ICGA通常可以发现瘤体。好发于60岁以上合并高血压的女性，多单眼发病。

分型：出血型、渗出型、稳定型

治疗：部分病例可以自愈；激光光凝术是最常见的治疗手段，直接光凝动脉瘤体，大光斑（μm）、长时间（0.5s）；抗VEGF药物促进出血及渗出的吸收，抗VEGF联合激光治疗早期恢复视力；黄斑中心凹下出血，可以手术治疗。

PS.由于视网膜动脉壁薄弱处可位于视网膜动脉的全周的任何角度，所以破裂出血可位于任何视网膜层次，如视网膜前、视网膜内、视网膜下。

（讨论专家：马志中教授）

往期精选

?水从何处来

?一叶障目

?AngioOCT指导CNV的诊断与治疗

扫描下方