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糖尿病性视网膜病变

糖尿病也会影响眼睛吗？

是的。糖尿病会影响全身的血管，眼睛也是一个血管密集的器官，所以糖尿病也会影响眼睛，就是我们说的糖尿病眼部并发症。不但会影响，而且后果还会很严重，会导致失明的。

糖尿病有哪些眼部并发症？

有很多，除了我们最常见的糖尿病性视网膜病变，还有糖尿病性视神经病变、糖尿病性角膜病变、糖尿病并发白内障、糖尿病并发屈光不正、糖尿病并发青光眼等等。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变。

什么是糖尿病性视网膜病变？

我们的眼睛呢，如果拿照相机来比喻，视网膜就好比底片一样，如果底片坏掉了，那么无论如何都拍不出好看的照片了。眼睛的视网膜有丰富的血液供应，血管又小又密，非常容易受到损伤。如果得了糖尿病，视网膜的小血管就更加容易受到影响，我们就把这种情况叫做糖尿病性视网膜病变了。

得了糖尿病性视网膜病变都会有什么感觉？

当病变累及了黄斑区时，会感觉看不清东西，或者看东西变形，或者看东西有遮挡感，但是这个疾病的早期是没有感觉的。这个就很危险，因为在疾病的最早期，很容易就可以治愈的时候，患者往往因为自己没有任何症状而不会发现，而当患者觉得看东西受影响的时候，往往已经是这个疾病的中晚期了。所以呢，我们一般推荐，在老年人确诊糖尿病的当天就应该及时到眼科进行眼部检查，看一下有没有糖尿病的各种眼部并发症，而及时检查发现眼睛一切正常，也应该遵医嘱定期复查，以便做到对糖尿病的眼部并发症，早发现，早诊断，早治疗。

如何避免得糖尿病性视网膜病变?

控制好血糖、血压、血脂。有很多罹患糖尿病的患者，但是因为他们把血糖血压血脂控制得很好，所以定期复查发现眼部一直没有并发症。其实大部分慢性病都是这样，糖尿病、高血压，本身其实对身体的影响并不明显，主要危害健康的是它们的并发症，所以只要控制病情控制的好，患者完全可以享有和正常人一样的生活质量，不会因为糖尿病末梢神经病变而不良于行，不会因为糖尿病性视网膜病变而看不见东西，不会因为高血压导致脑梗死、脑出血等等。所以，得了慢性病不可怕，只要控制好就行。反之，如果控制不好，那么各种并发症层出不穷，患者的生活质量也就得不到保证了。

怎么治疗糖尿病性视网膜病变?

糖尿病性视网膜病变是一个很漫长的发展过程，我们通常把这个病程分为六个阶段，I期、II期、III期、IV期、V期、VI期这样。I期最轻，VI期最重。那么在病程的I、II期呢，我们通常用药物治疗就可以了，这个时候只要把血糖控制好，病情一般都可以得到有效控制，甚至痊愈。而从III期开始呢，就需要手术干预了。首先是激光手术，我们打激光的目的呢，是通过激光，把患者视网膜不重要的地方破坏掉。因为你知道血管是干什么的呢，血管是给视网膜细胞输送营养的，而得了糖尿病以后呢，血管受到损害，视网膜细胞就没有办法得到充分的营养，进而会引起一系列的病变。那么我们通过打激光，把患者视网膜不重要的地方破坏掉，减轻已经因为糖尿病而受损的视网膜血管的负担，让它们只集中给视网膜重要的地方输送营养就好，再加上对血糖、血压和血脂的调节，就可以把糖尿病性视网膜病变控制住，不让它加重。而当病变到了V期和VI期呢，由于病情非常严重，视网膜表面已经长了增殖膜，而这个增殖膜甚至可以把视网膜拽掉，所以打激光也未必管用，就需要做玻切手术了。而糖尿病性视网膜病变的玻切手术，也是我们眼科最大的手术之一，手术时间长，手术难度高，风险大，术后的视力恢复也是有限的。作为眼科大夫呢，我们非常不希望患者拖到这个时候才来就诊，因为到了病程的终末期，我们医生能做的也十分有限。患者就诊拖得越晚，我们能做的越有限。

为什么有些患者打完了激光还是看不清，甚至视力更差?

因为病情发展到需要打激光这一步，就不能痊愈了，我们拼尽全力所能做的，也只是维持现状，不让病情进一步恶化下去。当然了，有一些比如并发黄斑水肿的患者，或者伴有屈光不正的患者，当通过激光控制了糖尿病性视网膜病变的病情，再加上全身情况的改善，激光术后视力也是可以提高的。患者需要明确的是，打了激光，视力不一定会提高，但是不打激光，视力多半很快就没有了，所以激光是一定要打的。

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