卓越尊尚會糖尿病視網膜病變

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糖尿病主要有兩種類型：第一類為「胰島素依賴型糖尿病」，患者多數在二十歲以前已經病發；第二類為「非胰島素依賴型糖尿病」，較為常見，患者多較年長。香港的人口有１０％為糖尿病患者，而年紀大於六十五歲的人仕，更多達２５％患有此病。

「糖尿病視網膜病變」是否普遍？「糖尿病視網膜病變」──俗稱「糖尿上眼」──是香港三大致盲原因之一，糖尿病的病史愈久，其患有「糖尿上眼」的機會也愈高；例如，若患者有十五年或以上的病史，大約６０％會有不同程度的糖尿上眼問題。

「糖尿上眼」有什麼徵狀？大部份病人即使「糖尿已經上眼」，都是沒有徵狀的。然而，當糖尿眼發展下去而未加留意與治療，視覺將可能受到不可逆轉的影響。其中的徵狀可包括：

1.遠視或近視度數短時間內轉變

2.視力緩慢或急劇下降

3.「飛蚊」狀的浮游物在眼前出現

4.糖尿上眼導致繼發性青光眼

為何會出現「糖尿上眼」？視網膜的微細血管長期受升糖上升影響，便會發生變化而導致「糖尿上眼」。病變可大致分為以下各種：

1.非增殖性糖尿病視網膜病變(Non-proliferativediabeticretinopathy,NPDR-NPDR)視網膜會出現微動脈﹑視網膜出血﹑硬性滲斑﹑靜脈擴張和視網膜內微血管異常等。NPDR可持續數年而沒有任何徵兆：

2.增殖性糖尿病視網膜病變(Proliferativediabeticretinopathy-PDR)若NPDR繼續惡化，視網膜會出現微絲血管閉塞，繼而長出新生血管(newvessels)，新生血管容易破裂和滲血，可引致纖維增生，甚至視網膜脫落；

3.黃班點水腫(Maculaedema)–在任何階段的病視網膜病變，血管也可能因損壞而滲出淋巴液或血漿，若這種滲漏出現在黃班點，中央視力便可能急劇下降。

如何檢測「糖尿上眼」？眼科醫生會為病人用眼藥水擴大瞳孔作眼底檢查，以確定病人有沒有糖尿病上眼。但有時也要配合其他的檢測方法，如眼底螢光造影術(FundusFluoresceinAngiography俗稱「血管鏡」)，或「光學相干斷層掃描」(OpticalCoherenceTomographyOCT)等。

「糖尿上眼」應怎樣治療？「糖尿上眼」主要有以下的治療方法：

1.激光治療－用作封閉或修補不正常的滲漏血管；也可制止新生血管的生長，或令其縮，防止玻璃體出血；

2.眼球內注射藥物－在眼球內注射「抗血管內皮生長因子(Anit-VEGF)」，能幫助減退黃班點水腫，及令新生血管萎縮，其安全性甚高，副作用也少。此外，在眼內注射類固醇，也可減少黃班點水腫，其藥效可維持三數個月；

3.玻璃體切除手術－若病者的玻璃體出血持續，便需要進行玻璃體切除手術，同時在眼內進行激光治療；若視網膜出現脫落，醫生也必須把玻璃體切除，清除眼內的纖維組織，才能把脫落的視網膜復回原位，保存視力。

多項研究發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情

有多項研究減重手術與控制糖尿病病情，並與傳統治療﹙例如藥物治療﹚的效果相比，發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情。一項隨機臨床研究比較單一藥物治療與藥物配合手術治療。研究發現為期十二個月的藥物配合減重手術治療能有效控制血糖，比只用藥物治療有效，42%接受減重手術配合藥物治療的患者HbA1c指數少於6%，而只用藥物治療的患者只有12%能達標。

（資料來自：卓越尊尚會--來港就醫平台）

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