糖尿病最怕视网膜病变，如何发现和减缓

大多数糖友都听医生说过，糖尿病本身不可怕，可怕的是病情控制不佳导致的并发症。

血糖的紊乱会伤害到全身各个器官，其中眼睛也难逃厄运。眼部病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致失明的发生。想象一名视力正常的人突然看不见了，就像失去了整个世界一样，是一件多么不能接受的事情。

如何发现糖尿病视网膜病变了呢？

糖尿病患者在早期可能没有任何表现，有些患者会有眼睛干涩的症状，不过很多人都不会想到这与糖尿病有关。随着病情的发展，患者可出现视力减退，眼前黑影，看东西变形等情况，病变晚期，新生血管导致视网膜脱离，会引起失明，新生血管还可导致玻璃体出血及新生血管性青光眼。

目前我国将糖尿病视网膜病变分为六期，前三期称为背景性视网膜病变，这个阶段比较容易控制，且经过一定的治疗是可恢复的，后三期称为增殖性视网膜病变，这个阶段视力恢复很难，控制病情的进展也不容易，因此早期发现，早期治疗，防止病变的进展是关键。

眼底筛查是每年必做的检查项目

既然糖尿病视网膜病变早起很难被发现，就需要医院查查眼底。一些糖尿病患者在内分泌科就诊的时候，医生会建议去眼科做检查，看一下眼底，有些患者对此并不理解，也不愿意主动去做这类检查。

即使自己觉得眼睛没有问题，糖尿医院检查眼睛，一般从诊断之日起，1型糖尿病的患者5年后每年应进行1次眼科检查；2型糖尿病的患者每年应进行1次眼科检查，只要眼部出现异常，则需要每3个月到半年就复查1次，有必要的话还需做眼底荧光血管造影检查。

如何预防视网膜病变

一定要控制好血糖，把血糖控制好能从根本上解决不少问题。严防高血糖，减少血糖波动，使血糖长期稳定在正常范围，可以延缓视网膜病变的速度。同时，高血脂、高血压及肾功能异常等疾病都要控制好，否则即使病程不长，也会出现严重的视网膜病变。

早期的患者进行药物治疗对降低致盲率有一定帮助。常用的药物有羟苯磺酸钙等，还有一些活血化瘀的中药能促进眼底出血的吸收。

最后还有手术

一种是激光光凝术：视网膜激光光凝治疗是防止糖网进展非常重要的治疗方法。通过光凝技术封闭无灌注区，促使视网膜新生血管退行，减少视网膜细胞耗氧量，防止玻璃体出血及视网膜水肿，以控制病变进一步发展。

还有一种玻璃体切除术：如果增殖期的糖网患者发生浓厚持续的玻璃体出血，或持续性黄斑水肿，或伴有牵拉性视网膜脱离，一般医生会建议其做玻璃体切除术。切除术的目的是为了清除患者的玻璃体出血，然后才能够清楚地了解到眼底情况，做出合适的治疗方案。对于持续性黄斑水肿的患者，手术可增加视网膜的供氧，有利于视网膜表面的大分子物质分泌，从而防止患者视力进一步下降。

文字/药疗君

编辑/吴鹏药师

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