随着当代社会经济的飞速，人群的生活方式随之发生了显著的变化。不孕症作为一类发病率不断处于上升状态的疾病成为困扰社会、家庭的新问题。
年我国不孕症发病率已高达8％～17％，平均为12％。据世界卫生组织预测，在21世纪不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。在影响女性不孕的诸多因素中，女性生育力的下降是最重要的因素之一。皮肤松弛、失眠、焦躁、恼怒、健忘、关节疼痛，不规则的月经、下降的生育力……这一切的变化都根源于卵巢的衰老，卵巢衰老是女性机体衰老的开始。
卵巢的结构。卵巢是位于子宫两侧的一对卵圆形的生殖器官。它的外表有一层上皮组织，其下方有薄层的结缔组织。卵巢的内部结构可分为皮质和髓质。皮质位于卵巢的周围部分，主要由卵泡和结缔组织构成；髓质位于中央，由疏松结缔组织构成，其中有许多血管、淋巴管和神经。
卵巢。卵巢就像妈妈体内的一座“小花园”。在妈妈小的时候就已成形，里面藏着有许许多多个“种子”，随着妈妈长大，“种子”也慢慢长大，“种子”靠什么长大呢？“花园”周围的环境——妈妈身体内部的环境很重要，就像真正的“花园”，如果没有良好的气候和空气质量，“种子”是无法茁壮成长的。所以妈妈健康才能保证“种子”质量好。
另外还需要给“花园”定期施肥，卵巢分泌的雌性激素和孕激素(或称黄体酮)，就相当于这种肥料。雌性激素的主要作用是促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现等；孕激素的主要作用是促进子宫内膜在雌性激素作用的基础上继续生长发育，为受精卵着床在子宫里做准备。因此，只有适度地施肥浇水，“种子”才会更好地生长。
“种子”长大了、成熟了，终于有一天她离开了生养她的“花园”，到了另一个地方——输卵管里，等候着精子的到来。
卵巢储备能力的预测
1、年龄：35岁卵巢储备能力明显下降，但是也有个体差异；需结合其他指标；
2、月经周期：有规律的月经周期缩短往往表示储备能力下降；
3、卵巢疾病及手术史对卵巢功能的破坏；
4、窦状卵泡计数：全卵巢计数≤5个或最多切面≤3个提示储备下降；
5、基础FSH水平：一般≥15U/L，意义较大；
6、基础E2水平：月经第3天Epg/ml，无论年龄与FSH水平如何，已经明确其生育力下降。
7、基础抑制素及AMH水平：inhibitB80pg/ml或AMH8pmol/l，提示卵巢低反应性；
8、FSH/LH比值：3.6，特异性为95%，敏感性为85%；
9、CC刺激试验：月经第3天测定血FSH水平，然后第5-9天口服CCmg，再于月经第10天再测FSH，如果FSH水平升高（26U/L），储备下降；
10、既往COH史。
卵巢低反应性诊断标准：
目前大多数学者认为在常规的COH方案刺激下，发育至成熟阶段的卵泡、直径14mm的卵泡数≤3-4个或获卵数≤3-4个以及排卵前E2峰值＜-pg/ml为卵巢低反应。当超促排卵过程中出现如下情况之一时：1.总的Gn用量≥44支；2.平均每日的Gn用量≥U；3.Gn刺激周期≥15天。也表示卵巢低反应性。
社会发展带来了环境污染的增加，各类环境污染损害人类健康的同时加速妇女卵巢储备功能的下降；吸烟、饮酒、肥胖、性开放、人工流产等不良生活状态不仅损害卵子质量，也带来子宫内膜及输卵管病变；还有女性初潮年龄提前、初产年龄滞后、孕产次数减少，哺乳期缩短，致近20年内我国女性平均自然绝经年龄提前了2.01岁，到达47．19岁。
排卵。卵细胞(即卵子)是由卵泡产生的，这是卵巢的功能之一。女婴出生时，每一卵巢内约含75万个原始卵泡，随着年龄的增长，绝大部分原始卵泡逐渐解体而消失。从青春期开始，每月有一定数量的卵泡生长发育，但通常只有一个卵泡成熟(大约经历28天)，并且排卵。成熟卵泡的直径可达1厘米左右，突出于卵巢表面。
那么对于哪一些女性应该提早警惕卵巢衰老的可能呢？
1.有抽烟、酗酒等不良生活习惯；
2.职业或环境暴露于各类化学物品、重金属、增塑剂，持久性有机物等；
3.既往有过盆腔手术操作：如卵巢打孔，宫外孕输卵管切除，节育手术，各类卵巢肿瘤、囊肿剔除术；
4.女性直系亲属具有绝经年龄提前；
5.月经周期逐渐缩短；月经周期变为不规则
当女性伴随高危因素的时候，应进行哪些方面的检查呢？
1.卵巢B超检查计算窦状卵泡数，了解卵巢内所剩"种子"的储备量，计算卵巢体积及卵巢间质中血流信号强度。
2.月经期行基础性激素检测了解卵巢生产各类激素的能力；促卵泡激素的升高可以反映出卵巢储备力量的下降。
3.血清抗苗勒管激素、抑制素Ｂ等也是近年来发现更敏感且稳定的女性卵巢储备功能的评价指标。
4.自身免疫性疾病相关抗体筛查，如抗甲状腺球蛋白抗体，抗甲状腺微粒体抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗肾上腺皮质抗体等。
总之，遗传因素、自身免疫性疾病、医源性及环境因素等均可加速卵巢衰老这一进程。了解育龄妇女卵巢功能及生育力的衰退过程及其影响因素，及时进行卵巢功能评估，若能在卵巢功能尚完好时就能预测绝经期，提前知道卵巢衰老的变化，有助于广大女性选择合适的生育时机。此外，提前进行围绝经期及时采取防治措施，进行激素替代干预治疗，减少围绝经期综合症出现，对提高绝经后女性生活质量具有重要意义,详细可咨询缘圆生殖中心医生。
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