糖尿病视网膜病病变分期

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症状：视力下降伴眼前黑影。

体征与分期：

目前有两种分期方法：一种为年中华医学会眼科学分会眼底病学组所制定的简单易行的六期分期法：

另一种是年在悉尼由美国眼科学会（AAO）发起的由多国参与制定并建议施行的五期国际分期标准：

（1）无糖尿病视网膜病变的表现。

（2）轻度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）：仅能发现微血管瘤

（3）中度NPDR：介于轻度和重度之间。

（4）重度NPDR：出现以下任意一改变，但无增殖性视网膜病变体征者：

1）在任一象限内的出血斑20个。

2）两个以上象限存在静脉串珠样改变。

3）一个以上象限中出现明确的视网膜内血管异常。

（5）增值性糖尿病性视网膜病变出现一处或多处的新生血管（虹膜、角膜、视盘或视网膜）或玻璃体及视网膜前出血。

糖尿病性黄斑水肿（DME）：可出现在以上的任何分期内。分为四期

1）无DME：后极部无明显视网膜增厚或者硬性渗出。

2）轻度DME:后极部存在部分视网膜增厚或者硬性渗出，但远离黄斑中心。

3）中度DME：视网膜增厚或者硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心。

4）重度DME：视网膜增厚或者硬性渗出涉及黄斑中心。

根据ERTDS小组年定义，符合以下任何一条者均可定义为有意义的黄斑水肿（CSME）

1）以黄斑为中心，um范围内（1/3视盘直径）的视网膜增厚。

2）以黄斑为中心，um范围内（1/3视盘直径）的视网膜渗出，且相邻视网膜增厚。

3）视网膜增厚范围超过1个视盘直径，且有部分在黄斑为中心的1个视盘直径范围内。

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