糖尿病视网膜病变严重程度评分（DRSS）
糖尿病视网膜病变严重程度评分DRSS（diabeticretinopathyseverityscore）是EDTRS依据眼底相对糖尿病性视网膜病病患者的严重程度分级。见下图：
（点击可查看大图）
?上述即为我们熟悉的无、轻度NPDR、中度NPDR、重度NPDR、PDR，为何再次提及这一分级，因为以往抗VEGF药物仅仅作为治疗糖尿病性黄斑水肿DME（diabeticmacularedema），没有作为改善DRSS的治疗策略，而近期美国FDA批准了雷珠单抗和阿柏西普这两种抗VEGF药物作为改善合并DME的糖尿病性视网膜病患者DRSS的治疗药物。?
糖尿病性视网膜病病患者治疗可否监测DRSS这一指标？
以往Doheny研究所的RIDE和RISE得出以下结论：使用雷珠单抗治疗DME2年将近37%患者DRSS升高2级及以上，治疗3年将近39%患者DRSS升高2级及以上。别的研究也支持玻璃体腔注射抗VEGF药物、激素可以提高DRSS。那DRSS提高，可否意味着治疗有效呢？
DRSS评分的提高视功能、眼底结构的改变有何关系？
近期Doheny眼科研究所的MichaelS.Ip等人进一步将RIDE和RISE试验分组，进行深入研究，对于每月注射雷珠单抗0.3mg或0.5mg的患者，基于最佳矫正视力、对比敏感度以及OCT、FFA结果，得出以下结论：
1、DRSS改善与视功能、结构的改善是一致的，因而DRSS可以作为观察抗VEGF治疗效果的辅助指标。
2、相较于DRSS无改善或加重的患者，DRSS改善的患者视力提升15个字母以上的可能性更大，且DRSS改善越多，最佳矫正视力提升的字母数及对比敏感度提升更多。
3、DRSS改善的患者OCT所见黄斑水肿更易于缓解。
4、FA上渗漏面积的减少与DRSS改善相关，DRSS提升3级及以上的患者，FA上无渗漏的患者比例更高。
不妨考虑DRSS
因而以后临床上，抗VEGF治疗糖尿病性视网膜病病，DRSS也是很好的监测指标，大家临床研究设计不妨考虑将DRSS作为一项评估指标！
原文：
令狐丹丹
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