病例简介
患者中年男性，46岁；
主因“血糖升高3年，口渴、多饮、多尿1周”入院；
现病史
患者3年前体检发现血糖升高，当时测空腹血糖“6.8mmol/L”，未予重视，1周前出现口渴、多饮、多尿，伴乏力、体重减轻、视物模糊、心悸，有时头晕，无明显尿中泡沫增多，无四肢麻木、双下肢发凉、间歇性跛行，无胸闷、胸痛、大汗，自测空腹血糖达“15mmol/L”。
既往史
既往体健；
个人史：吸烟25年，平均20支/日；
家族史：父亲患有糖尿病
入院查体
血压/70mmHg，神志清楚，查体合作，双肺未闻及干湿罗音，心率96次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动良好.
辅助检查
心脏彩超：未见明显异常；
颈动脉彩超：双侧颈动脉内膜增厚，右侧颈总动脉分叉处斑块形成；
经颅多普勒：双侧大脑中动脉狭窄（轻度）;
腹部彩超：脂肪肝、肝囊肿、胆囊多发结石伴炎性改变、双肾囊肿；
眼底检查：后极部可见微血管瘤，左眼颞下、右眼颞上象限可见点状黄白色硬性渗出；
心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变。
眼底检查
入院诊断
2型糖尿病
糖尿病酮症
糖尿病大血管病变
糖尿病视网膜病变
血脂代谢异常
脂肪肝
肝囊肿
胆囊结石
双肾囊肿
入院后治疗
复方丹参滴丸10粒日3次；
苯扎贝特0.4g日3次；
二甲双胍缓释片1.0g日2次；
门冬胰岛素6u、6u、6u三餐前皮下注射；
甘精胰岛素10u每晚20：00皮下注射；
根据血糖调整胰岛素用量
出院后用药
复方丹参滴丸10粒日3次；
二甲双胍缓释片0.5g日2次；
1月后随访
空腹血糖：5.3mmol/L
餐后2h血糖：6.7mmol/L
尿白蛋白/肌酐：14.5mg/g
血脂：CHO4.15mmol/L、TG1.69mmol/L
LDL2.37mmol/L、HDL1.16mmol/L
眼底检查：
用药体会
糖尿病肾病发病率逐年上升，渐成为ESRD的主要原因，进展快，且常合并其他代谢异常。
糖尿病视网膜病变已经是常见的致盲性疾患。
微循环障碍是糖尿病慢性并发症发生的重要病理生理基础之一，早期对其进行干预有助于防治糖尿病及其血管并发症。
复方丹参滴丸改善糖网患者的临床症状，提高临床综合疗效、提高视力水平、有效减少血管瘤数量、有效降低视野灰度值、显著减少视网膜出血灶面积。
提高糖肾患者治疗的总有效率，显著减少尿白蛋白肌酐比值及24小时尿蛋白定量。
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