姜女士，57岁，糖尿病十余年。年4月9日，来我院就诊。筛查糖尿病相关并发症时发现眼底视网膜病变，行双眼底荧光血管造影后明确诊断：双眼糖尿病视网膜病变Ⅳ期(高危型)。以下是眼底相关影像资料：
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眼底造影双眼图片
分析：1.右眼底：视网膜微循环破坏、血管渗漏、广泛毛细血管闭塞、黄斑血管结构破坏、视盘及上方网膜新生血管形成。2.左眼底：病变情况大致同右眼，但新生血管分布面积较右眼大。
以我国新版《糖尿病视网膜病变临床治疗指南》为诊断、评估、治疗方案制定的依据。
(一)病情诊断及评估：双眼视网膜病变Ⅳ期(高危增生型)
(二)治疗方案选择：双眼全视网膜激光光凝术治疗。
给患者交待病情及治疗方案后，患者顾虑重重暂不接受激光治疗，要求药物治疗。嘱每月随访眼底病变情况，严格控制血糖。
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以下是随访彩照记录
以右眼视盘局部彩照为例：
分析：9月20日患者急来我院眼科复诊诉右眼突然无原因视物模糊、眼前局部黑影遮挡。患者首诊至突然视力下降时隔5个月11天，眼底病情发展较迅速。此时，因屈光间杂混浊，错过了治疗时机，网膜激光治疗已不能进行。至今，暂给与药物保守治疗，尽量促进玻璃体积血吸收。嘱患者若3-6个月玻璃体积血若未吸收或加重要行玻璃体切除术治疗。
以下是玻璃体积血后眼底激光扫描影像复查资料：(玻璃体出血后屈光间质不清眼底彩照模糊，眼底激光扫描较清晰)
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分析总结：
1.糖尿病视网膜病变重在早期预防故定期复查有重要意义，每位患者复诊间隔时间可由专业眼底病医师依据情况提供。
2.一旦确诊病情危重，应按照眼底病医师提供的治疗方案积极配合治疗，否则病情进一步恶化后果严重，治疗效果无法准确评估。
3.若病情跨入晚期视力将不可逆损害，就目前治疗晚期病变的最终手段-玻切手术疗效至今并不令人满意。
4.眼底激光治疗有严格适应症，如重度增生前期合并黄斑水肿者、危重增生期、糖网并发虹膜新生血管者如果条件允许应选择眼底激光治疗。
5.眼底激光治疗糖尿病视网膜病变是目前世界公认的行之有效的办法。
6.内分泌科医师及眼病科医师宣教工作任重道远。
以上所有拍摄图像均来自我院眼科眼底彩色照相机及HRAⅡ眼底激光扫描仪。
任志东/眼科医师
任志东：毕业于长治医学院。从事眼科临床工作6余年。对眼科各项检查分析，特别是眼底照相、眼底血管造影方面的诊断鉴别诊断，发现早期糖网病变、糖网病变的严重程度分期、视网膜血管神经病变等有着丰富的临床经验。擅长于青光眼、糖尿病视网膜病变、眼底血管神经病变的激光手术治疗及辅助药物治疗。
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