本期专家：医院内分泌糖尿病一病区主任、享受省政府津贴专家姚沛雨
糖友心声
在临床工作中经常有糖尿病人特别是老年糖友会告诉我：“医生，我经常发生便秘，有时三四天没有便意，每次上厕所都要蹲上大半个小时，结出的大便就跟羊屎蛋儿一样是又黑又硬，每次都有使用开塞露，番泻叶、芦荟胶囊各种药都试过了，始终不见效，简直苦不堪言，这可怎么办啊？
相信很多糖友都有类似的苦恼，便秘在很多人看来是个小毛病，不必太过在意，殊不知，对于糖尿病人来说，一旦合并便秘便会发生极大的危险，具体缘由，我们下面一一道来。
糖尿病人为何易便秘
糖尿病性便秘是糖尿病患者中常见的消化道症状之一，约2/3的糖尿病患者有便秘史，糖尿病并发广泛神经病变患者便秘发生率约90%，主要因高血糖下自主神经病变导致胃肠动力障碍所致，其外还包括饮食不合理、降糖药物副作用、负面精神情绪的刺激等因素。因此糖尿病人极易合并有便秘，而便秘所带来的危害则严重威胁着糖友的生活及生存质量。
糖尿病人便秘五大危害：
一是长期的便秘会给病人造成极大的心理负担，负面情绪较重，甚至导致焦虑、抑郁等严重的心理问题；
二是便秘日久胃肠道微环境改变，可诱发腹痛、腹胀、食欲不振等消化系统疾病，甚至导致痔疮、肛裂，严重威胁着患者生活质量；
三是便秘也是加重病友血糖不稳定的不可忽视的因素，通过影响情绪，以及药物、食物的正常代谢，形成便秘与血糖控制不良的恶性循环；
四是有研究显示，人在用力排便时，血压水平较平时可翻一番，许多病友收缩压可一过性达到mmHg以上，因此对于合并有糖尿病性视网膜病变的病友极易发生瞬间的视网膜血管破裂，引起出血，甚至失明；
五是也是最为重要的是便秘对于合并有心脑血管疾病的病友，通过血压的急剧升高，可造成急性心肌梗塞、脑出血甚至猝死等极危重症，后果严重，难以挽回。
因此便秘这个“小毛病”，对于糖友来说可是致命杀手，且西医治疗难度大，药后易反复，而祖国医学通过辨病、辨体、辨证相结合的个体化诊疗模式往往可获佳效。
中医防治有优势
祖国医学认为2型糖尿病属中医“消渴”范畴，认为其发病病机为阴虚燥热，消渴日久则肠失濡润出现便秘，或情志抑郁致气机阻滞进而肠道传导失司，又或久病致脾肾亏虚，排便乏力，病变脏腑以“大肠”、“脾”为关键，根据其发病病机将其分为实秘、虚秘，实秘包括胃肠积热所致的热秘，以大便干结、口干口臭、心烦、小便短赤为主要特点；阴寒凝滞所致的寒秘，具体表现为大便艰难、腹部胀满疼痛、手足不温；气机不畅所致的气秘，以大便不爽、胁痛、嗳气等为主要表现，虚秘则包括气血阴阳虚衰所致的气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘，其中气虚证大便并不干结，但排便困难，用力努挣则汗出短气，全身乏力，血虚秘存在头晕目眩、心悸气短、健忘等血虚症状，同理阴虚秘以大便干结如羊屎，头晕耳鸣、心烦眠差为主要特点，而阳虚秘多表现为四肢不温，怕冷，面色发白；老年糖尿病性便秘以虚秘、冷秘、气秘为主，在临床工作中应用辨病、辨体、辨证的整体原则制定个体化治疗方案，可分别通过润肠通便、顺气导滞、益气润肠、养血润燥、温阳通便等多种治则改善症状，另外可辅助以穴位贴敷、耳穴埋籽、针灸、艾灸等多种中医特色治疗，通过以上中医综合治疗方案往往能收到理想的质量效果，且副作用少，疗效持续时间长，因此对于糖尿病性便秘的治疗，中医药有其显著优势。
良好习惯最重要
另外要特别提醒大家，老糖友的便秘出了用药治疗外，养成良好的生活习惯亦至关重要，首先适量的体育锻炼，可每天做做收腹提肛运动，提高排便能力；另外日常饮食可增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、粗粮及多饮水；还要养成良好的排便习惯，早晨起床空腹喝—毫升凉白开水，然后站立行动或以肚脐为中心，顺时针按摩腹部，促使大便排出，坚持几天，就可形成良好的排便习惯，最好最为重要的是保持愉悦的心情，负面的情绪影响着血糖、大便、睡眠等方方面面，不可忽视。
▼人物小传▼
姚沛雨主任医师，教授，享受政府特殊津贴专家，医院糖尿病一病区主任。中华中医学会糖尿病分会委员，河南省中西医结合糖尿病学会常务委员，河南省中西医结合糖尿病诊疗中心副主任，开封市名中医，医院副院长。擅长中医、中西医结合治疗内分泌疾病（如甲状腺疾病）、糖尿病及其急慢性并发症、心脑血管疾病、关节炎、肾病及其内科疾病。发表学术论文36篇，主编、参编医学著作10部，科研16项，获国家专利4项。
坐诊地点：B区二楼诊室
坐诊时间：周一、三、五、日上午
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