视网膜病变

比格威丨Valsalva视网膜病变


Valsalva为意大利解剖学家,他提出深吸气后闭住口、鼻,使咽鼓管充气以治疗鼓膜内陷的方法,至今仍有沿用,称为Valsalva法。但这一方法因胸腔及腹腔内压力过高,使颅内静脉压上升,影响眼内血液循环障碍,进而引起视网膜神经上皮层浅层毛细血管破裂出血者,称Valsalva视网膜病变。此后,凡用力举重、强烈的咳嗽和恶心呕吐以及胸腹部受到重力挤压等,由同样机制导致的视网膜出血时,亦以Valsalva视网膜病变命名。

临床表现

患者主诉单眼(偶为双眼)中心视力突然下降,并有实性中心暗点。检眼镜下可见眼底后极部有圆形或类圆形、圆顶状隆起的视网膜前出血(内界膜下出血),初呈红色,在消退过程中渐呈暗红色、黄红色,继而红细胞下沉、血浆与白细胞在上,形成有液平面的舟状出血腔,最后逐渐吸收至完全消失。如出血量多,内界膜破裂,出血进入玻璃体,成为玻璃体积血。出血少量时,黄斑中心可见片状扁平出血斑。FFA:出血处荧光遮蔽,其他视网膜血管充盈时间等均正常。

诊断与治疗

根据病史和眼底所见,诊断并不困难,但必须询问患者本人及家族中有无易于出血倾向病史。测量血压、毛细血管脆性试验,实验室检査有无血液异常,也属需要。开始治疗用止血剂及毛细血管壁加强剂,前者如巴曲酶,维生素K4后者如维生素C、芦丁、卡巴克络等。必要时行YAG激光治疗,促进出血吸收。如有全身原因,尚需转心血管科或血液病科进一步治疗。

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