健康说抗击糖尿病视网膜病变,守护糖尿

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了解到糖尿病视网膜病变的危害，很多糖尿病患者会出现担心、焦虑的情绪状态。其实，只要正确认识疾病，做到早筛查、早诊断、早治疗，糖尿病视网膜病变并不可怕，是可预防，可控制的。

保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，适度运动，这是进行糖尿病视网膜病变治疗的基础。还要在医生指导下，针对疾病进行治疗。

血糖管理

不光是长期高血糖对视网膜造成损伤，血糖剧烈波动、以及发作低血糖都会加重眼底病变。良好的血糖控制，则是预防糖尿病性视网膜病变的基本前提。

推荐糖尿病患者保持个体化的血糖控制目标，科学降糖，同时重视降糖的速度和幅度，避免出现低血糖。

血压、血脂管理

高血压、高血脂都是导致糖尿病视网膜病变的重要危险因素。为了保护视力，还需要管理好血压、血脂。

其中，对于糖尿病合并高血压的患者，推荐首选血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）降压药。

在众多降脂药物中，非诺贝特能够调节脂代谢紊乱，抑制新生血管，抑制视网膜病变进展。

其他药物治疗

有些药物，如羟苯磺酸钙，能够改善微循环、增加视网膜血流量，从而使早期糖尿病视网膜病变得到缓解，但对于中重度视网膜病变的效果还有待研究。

近年来，抗新生血管（VEGF）药物成为治疗糖尿病视网膜病变的新热门，在美国甚至已经成为糖尿病视网膜病变的标准一线治疗，如雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普等。通过向玻璃体腔内注射这类药物，可以达到治疗视网膜疾病的效果。

手术治疗

在VEGF药物诞生前，手术治疗一直是治疗晚期糖尿病视网膜病变的终极手段。

对于尚处于早期的糖尿病视网膜病变，可以实施眼底激光治疗，通过导致新生血管退化、阻止血管再生，保护剩余的视网膜，防止糖尿病视网膜病变进一步发展，这是目前公认的糖尿病视网膜病变有效治疗手段。

对于存在玻璃体出血等严重病变的患者，需要进行玻璃体切割，把玻璃体内积血清除，去除牵拉视网膜的纤维增殖，对已经脱离的视网膜进行复位。

通过定期复查，接受必要的视网膜光凝和玻璃体手术治疗，能够使90%的患者避免严重视力下降。

糖尿病视网膜病变的发病率高，危害性大，尽早筛查、诊断和治疗非常重要，能够大大降低致盲的风险。糖尿病患者们需要正确认识、了解和重视糖尿病视网膜病变。内分泌科医生、眼科医生也需要携起手来，借助免散瞳眼底相机等新型工具，以及远程读片、人工智能等新型手段，普及筛查、及时诊治，从而降低失明率，造福广大糖尿病患者。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会糖尿病学分会

执笔：张征医院

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