视网膜病变

如何预防糖尿病视网膜病变


由于糖尿病视网膜病变致盲的严重性和伤害的不可逆性,预防眼部并发症的发生和进展对糖友来说非常重要,及早预防疗效也更好,费用也远远少于晚期手术治疗所需。具体该怎么做呢?

1控制好血糖

良好的血糖控制,可以帮助阻止视网膜病变发生,减缓增生期病变的进程,特别应注意在糖尿病早期进行良好的血糖控制,对于糖尿病视网膜病变的长久预后非常重要。医院纪立农教授及其团队于年10月发表了一项研究:《视网膜病变与血糖及HbA1c的关系:糖尿病诊断标准在中国人群中的验证》,研究结果显示:空腹血糖超过7.03mmol/L,HbA1c超过6.4%时,糖尿病视网膜病变的患病率出现了显著的升高。

2防治高血压

高血压可使糖尿病视网膜病变的发生率增加,并使病情加重,英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS),随机对照研究显示:血压严格控制组(血压/85mmHg)和血压控制不良组(血压/mmHg),随访9年后,前者较后者糖尿病视网膜病变发生风险减少34%。因此早期发现并积极治疗高血压,也是防止糖尿病视网膜病变的一个重要方面。

3改变不良生活方式

研究已证明,视网膜疾病的发病率越来越高,与生活方式的改变有关。饮食高脂、高糖,运动减少等,是导致视网膜病变的常见原因。

4戒掉不良嗜好

视网膜病变的发生发展还与不良嗜好有关,例如吸烟、饮酒。吸烟会增加糖尿病视网膜病变发生率,是2型糖尿病发生视网膜病变独立的可控风险因素,不吸烟者相比吸烟者视网膜病变6年发生率低1/3,戒烟可以帮助预防糖尿病视网膜病变的发生。

5妊娠患者做好密切随访

有研究资料显示,妊娠可能加速糖尿病视网膜病变的发生和发展。糖尿病患者计划妊娠或明确妊娠时应进行一次眼科检查,并评价可能加重或促使糖尿病视网膜病变进展的危险因素。有适应证时,如增殖性视网膜病变,采取激光治疗可减少糖尿病视网膜病变病变加重的危险。妊娠期应密切随访眼底变化,直至产后1年。妊娠前及妊娠期良好的血糖控制,可避免病情发展。

6定期进行检查

糖友一经确诊为糖尿病,就应了解糖尿病可能会造成视网膜损害,因此要定期进行眼科检查。以下是我国不同类型糖尿病患者接受眼科检查首诊和随诊的时间建议表。

注:NPDR:非增生期糖尿病视网膜病变

参考:

中国2型糖尿病防治指南(年)

我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(年)

中国2型糖尿病防治指南科普版(年)

妊娠合并糖尿病诊治指南(年)

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