警惕糖尿病会引起视网膜病变

随着社会的文明、进步，人们的生活水平不断提高，糖尿病患病率节节攀升，患病人数屡创新高。很多患者不知道糖尿病对眼睛的危害，所以对糖尿病的防盲知识重视不足，认为自己眼睛没问题，而忽视了糖尿病对眼部危害的隐蔽性。

许多糖尿病人视力严重受损，甚至已经失明，医院就诊，眼科医生经常感到非常棘手，很惋惜。然而，也有很多糖尿病人经过早期的治疗，视力恢复、保持得很好。警惕糖尿病视网膜病变，早期诊断及治疗显得尤为重要。

糖尿病病人视力受损的主要原因是糖尿病视网膜病变（DR）。糖尿病视网膜病变是糖尿病主要慢性并发症之一，是成人致盲的主要原因之一。

糖尿病的高血糖状态能够损害视网膜血管，导致血管闭锁，视网膜组织缺氧，从而视网膜出现微血管瘤、水肿、渗出、出血、新生血管以及玻璃体增殖性病变等一系列病理改变，称为糖尿病性视网膜病变。其发病率占糖尿病病人的30％～60％，

据文献资料：1型糖尿病病人10年病程中，约有80％发生视网膜病变；15年以上病程者几乎％发生视网膜病变。2型糖尿病病人中，诊断时即有15％病人发生视网膜病变；而10年病程中视网膜病变患病率达55％；15年以上病程者中70％的病人发生视网膜病变。

虽然视网膜病变是一种严重的致盲眼病，但是早期防治可以减轻致盲程度，恢复、保持有效视力。视网膜光凝治疗是目前治疗糖尿病视网膜病变最经典、最有效的方法，可有效控制视网膜病变的发展，减少晚期糖尿病视网膜病变发生的可能。这种治疗的最佳时机是在视功能受损前，但此时病人一般很少主动到眼科求诊，也有病人认为自己当时的视力还好，不接受医生的建议，一旦发生中度以上视力损伤，即使视网膜光凝治疗也很难逆转已经丧失的视功能。如果糖尿病视网膜病变进入晚期，发生玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症，即使再通过手术治疗，也很难恢复视力，预后很差。

因此，在严格控制血糖以及高血压、高血脂等全身疾病的情况下，糖尿病视网膜病变是可以预防、可以控制、治疗的。糖尿病人防盲工作的关键在于早期进行筛查及定期随访，适时给予视网膜光凝等治疗。糖尿病视网膜病变是随着病程逐渐加重的，即使经过光凝等治疗或玻璃体手术治疗后也不能一劳永逸，还应定期检查眼底，进行必要的补充治疗。此外，视网膜光凝治疗只能控制视网膜病变的进一步加重，防止并发症，不能逆转病变，难以恢复已经丧失的视力。即使光凝治疗后视力下降暂时控制不住，对控制眼底病变和防止失明也是极其重要的。

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