糖尿病眼部并发症有多可怕?
糖尿病患者可以出现多种眼科问题,进而引起各种眼部不适,如眼红、眼疼、视力下降、视物重影、眼前黑影等,严重的甚至会突然双眼失明,严重降低患者生活质量。如糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、白内障、角膜溃疡、眼肌麻痹、糖尿病神经病变等,其中糖尿病性视网膜病变,是患者最常见、最严重的眼部并发症,就是我们俗称的“眼底出血”。糖尿病视网膜病变的严重程度与糖尿病的患病时间长短和血糖控制情况密切相关,高血压、高血脂、肾病、妊娠、肥胖、吸烟都会加重眼底病变的发展,具有这些高危因素的病友一定不要忽视糖尿病对眼部的危害,尽早就诊,及时诊治。
什么是“眼底出血”?
有时候,我们无意中突然发现一只眼睛的“眼白”部分变红甚至变成黑紫色的,又没有其他的感觉异常,这多半是“结膜下出血”,一般不需要特殊的药物治疗。而真正的“眼底出血”常常表现为双眼逐渐视力下降或突然视力骤降,或眼前黑影飘动,需要立即找专业的眼科医师就诊。
医院检查一次?
一经内科确诊为糖尿病,即使没有眼部不适,也应该到眼科进行眼部检查,以后定期随访。
1型糖尿病患者发病5年后每年检查一次;
2型糖尿病患者应从发现糖尿病起,每年检查一次。无视网膜病变者,可以半年至1年复诊一次。有视网膜病变者,应3个月到半年复查,由眼科医师给予治疗或者预防措施。
如果血糖控制不好,建议1个月复查一次眼底。
糖尿病视网膜病变的眼科常用检查如下:
视力、眼压、裂隙灯检查::视力好,并不代表眼底好。很多增殖期“糖网”,尤其是一些中青年患者,因黄斑不受累,可以保持很好的中心视力,但视网膜已出现大片出血及新生血管增殖,极易发生玻璃体积血,视力突然丧失,预后不佳。
散瞳眼底镜检查:方便、快捷、安全;缺点:有可能漏诊或误诊,不便于随访观察。
眼底造影(FFA):最常用的检查手段,影像清晰全面;缺点:检查时间约半小时,是有创检查,极少数患者对造影剂过敏。
光学相干断层扫描(OCT):常常与眼底造影联合应用,无痛、快捷,清晰度高
眼部B超:无创,快捷,可了解玻璃体、视网膜增殖情况。
DR的治疗?
保守治疗以药物为主,
中医学在治疗DR上有一定优势
中医学认为本病可分为:阴虚燥热型、瘀血阻络型、肾阴亏虚型。根据病人的全身及眼部情况辨证论治,可以起到积极控制早期病变、促进出血、渗出吸收和改善视网膜功能的作用。
当出现大面积出血、渗出等严重病变时,可酌情考虑行眼底视网膜激光光凝术、玻璃体腔药物注射术和玻璃体切除术等手术治疗。目的是清除眼内积血,修复视网膜。
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