退休在家多年的王老伯，平日养养花，打打麻将，生活悠闲。由于自觉身体健康，没有每年体检的习惯。一周前早晨起来后发觉右眼视物模糊，但是由于眼睛不红也不痛，想想可能是没有休息好，年纪大了引起的，医院检查。可是2周后视物模糊的症状非但没有好转，反而一下子加重了，在吃晚饭时候突然一下子什么都看不见了，眼前一片血红的影子遮挡住。这下王老伯急了，不敢再耽搁，赶到我院就诊，挂了我院眼科柳林主任的专家门诊，经过检查发现，引起王老伯的视力下降的原因是玻璃体积血，查了血糖，发现空腹血糖高达18mmol/L。这下病因明确了，王老伯的视力下降的右眼是糖尿病视网膜病变（简称糖网病）引起的大出血，属于这个疾病的晚期阶段。细致的柳林主任再一查他没有症状的左眼，也处于疾病的中度阶段了。
病因明确后，柳林主任为王老伯制定了详细而又周密的治疗计划。首先为了防止手术当中出血，在进行白内障联合玻璃体切割手术之前三天进行眼内注射抗血管内皮生长因子。接着三天后实施了白内障超声乳化联合玻璃体切割术，同时在术中予以激光光凝视网膜。通过手术，王老伯恢复了宝贵的0.2的视力。一周后王老伯没有症状的左眼也接受了预防性的视网膜光凝术，防止眼内大出血的发生。
糖尿病是影响人类健康的一个重大疾病
据WHO估计到年，全球糖尿病人数将达到3亿。同样在我国，北京、上海等大城市的糖尿病患病率已接近或超过发达国家水平。目前我国大概有万糖尿病患者。
糖尿病视网膜患病率高
病程较长的糖尿病患者会引起视网膜血管病变。主要表现为：视网膜毛细血管无灌注，导致视网膜出血、棉绒斑、微血管瘤等病变。持续的视网膜毛细血管无灌注进一步导致视网膜血管闭塞和视网膜新生血管产生。这些病理性改变可引起视网膜水肿、玻璃体出血、视网膜脱离等致盲性眼病，这就是糖尿病视网膜病变。再进一步发展可以导致新生血管性青光眼，使患者失明并引起眼痛。
据国内外文献报道，糖尿病视网膜患病率高达40%。其中威胁视力的糖网病变患病率达8.2%。据统计，糖尿病患者如不治疗，1/3的威胁视力的糖网病患者会在3年内发展到法定盲的程度。即使经过积极地早期治疗，仍有不少糖尿病患者最终发展成低视力或盲。全球每年有万至万人因此病而失明。美国糖尿病协会的数据表明，青少年中超过2/3的失明是糖尿病视网膜病变所致；在成年人中，1/3的法定失明原因是糖网病。糖尿病患者致盲危险性比正常人高10~25倍。上海市眼病防治中心年报道糖尿病患者中盲的患病率为1.1%，低视力的患病率约10%。
发生糖尿病视网膜病变的最主要危险因素是糖尿病的病程。糖尿病的病程越长发生糖尿病视网膜病变的几率越高。而当发生了糖尿病视网膜病变后，血糖对于糖尿病视网膜病变从早期向晚期发展中所起的影响力比病程更大。高血糖的程度是糖尿病视网膜病变加速发展或可否逆转的关键因素。除此之外，高血压也是糖尿病视网膜病变发展的明确的危险因素。
积极预防糖尿病视网膜病变的发生
了解了该病的起因和相关的危险因素后，我们就应该积极预防糖尿病视网膜病变的发生。
首先要积极控制糖尿病的发展，把血糖控制在正常范围内。除了要检查空腹及餐后血糖外，还要检查HbA1c（糖化血红蛋白）。它与糖尿病视网膜病变的危险性之间有很强的指数关系。我们不仅要控制好这些指标，而且还要持续地控制好它们。因为我们需要持续的血糖改善来抵消以前长时期高血糖带来的不利影响。但长期高血糖患者，血糖迅速降得过低，甚至低血糖，对糖尿病视网膜病变的控制也是有害的。
其次，对糖尿病患者应定期进行眼部检查，必要时进行眼部的治疗。对1型糖尿病患者，建议发病后5年就要进行首次检查，以后每年一次随诊。对2型糖尿病患者，建议确诊时就要进行首次检查，以后每年一次随诊。对妊娠前（1或2型）患者，建议在妊娠前或妊娠头3个月的早期就要进行首次检查，轻度的糖尿病视网膜病变患者以后每3~12个月一次随诊，重度的糖尿病视网膜病变患者以后每1~3个月一次随诊。以上患者如发现有异常的自觉症状或体征，应更频繁地随诊。
对于发生了玻璃体积血的患者，如果积血2~4周不吸收，我们一般建议患者需要进行玻璃体切割手术。同时由于患者一般都为老年人，所以基本都同时合并白内障，所以一般对患者实施白内障玻璃体前后段联合手术。联合手术需要手术医生具有精湛的手术技巧及丰富的临床经验。相对于白内障手术与玻璃体手术分开进行而言，联合手术无疑减少了患者的痛苦及治疗费用，同时加速了患者的康复。近年来我院眼科通过白内障玻璃体视网膜联合手术使很多的糖尿病视网膜病变失明患者恢复了有用的视力，获得了患者的好评。
除了手术治疗意外，近年来出现眼内注射的抗新生血管药物，也为糖尿病视网膜病变患者带来了福音。很多糖尿病视网膜黄斑水肿患者通过注射此类药物，黄斑水肿减轻甚至治愈，视力得到一定程度提高。需要进行玻璃体切割手术的患者，术前注射此类药物，可以减轻术中的并发症。
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